自身免疫性胰腺炎的诊断标准.doc

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1、自身免疫性胰腺炎的诊断标准一、日本胰腺协会（JapanPancreasSociety,JPS）2006年修改后标准I.主胰管弥漫性或局限性狭窄伴管壁不规则，胰腺弥漫性或局限性增大。II.血清γ球蛋白、IgG或IgG4升高，或者自身抗体如抗核抗体、类风湿因子等阳性。III.小叶间纤维化和导管周围明显的淋巴细胞和浆细胞浸润，胰腺中偶可见淋巴滤泡。其中I为必备条件，II或者III可仅有其一。但仍需排除胰腺和胆道等恶性肿瘤。二、韩国AsanMedicalCenterCriteria2006年标准I.影像学：胰腺弥漫性增大，胰管弥漫性或局限性狭窄。II.实验室检查：血清IgG4升高

2、或者其他自身抗体阳性。III.组织学：纤维化和淋巴浆细胞浸润。IV.激素治疗有反应。其中I为必备条件，II～IV中至少有一条符合。三、美国MayoClinic的2006年HISORt标准1.组织学：①手术标本或针芯活检显示淋巴浆细胞性硬化性胰腺炎（LPSP）改变，仅有淋巴浆细胞浸润而无LPSP其他表现者，不能诊断AIP。②对淋巴浆细胞浸润的胰腺组织进行免疫染色显示，IgG4阳性细胞≥10个/高倍视野。2.影像学：①典型表现：CT或MRI显示胰腺弥漫性增大伴有延时的“边缘”强化，主胰管弥漫性不规则变细。②不典型表现：局灶性胰腺肿块或增大；局限性胰管狭窄；胰腺萎缩；胰腺钙化或

3、胰腺炎。③血清学：IgG4水平升高（8~140mg/dl）。3.其他器官受累：肝门部/肝内胆管狭窄、持续的远端胆管狭窄、腮腺或泪腺受累、纵隔淋巴结增大、腹膜后纤维化。4.对激素治疗的反应：激素治疗后，胰腺/胰腺外表现消退或明显改善。HISORt诊断标准详细分为下列3组，其中任何一组均可单独诊断AIP：A组：胰腺组织学1或2均具备。B组：影像学典型表现＋血清IgG4水平升高。C组：难以解释的胰腺疾病＋血清IgG4水平升高和（或）其他脏器中出现IgG4细胞＋激素治疗后胰腺/胰腺外表现消退或明显改善。四、2008年AIP诊断的亚洲标准1.影像学（2条必备）：①胰腺实质影像学：腺

4、体弥漫性/局限性/局灶性增大，有时伴有包块和（或）低密度边缘。②胰胆管影像学：弥漫性/局限性/局灶性胰管狭窄，常伴有胆管狭窄。2.血清学（可仅具备一条）：①血清高水平的IgG或IgG4。②其他自身抗体阳性。3.组织学：胰腺病变部位活检示淋巴浆细胞浸润伴纤维化，有大量IgG4阳性细胞浸润。其中影像学2条为必备条件，血清学和组织学可仅具备其一；当手术切除的胰腺标本组织学表现为LPSP时，也可作出AIP诊断。4.可选择的标准：对激素治疗的反应。在患者仅满足影像学2条必备条件，且胰胆肿瘤检查指标均为阴性的情况下，激素试验性治疗可在胰腺专家的密切注视之下进行。