中国人民健康保险股份有限公司民用燃气用户综合人身意外伤害保险.pdf

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1、中国人民健康保险股份有限公司民用燃气用户综合人身意外伤害保险条款阅读指引本阅读指引旨在帮助投保人理解条款，具体内容以条款约定为准。．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．投保人拥有的重要权益本合同为被保险人提供的保障内容在保险责任条款中列明…………………………………2.3投保人有解除本合同的权利……………………………………………………………………3.2投保人需要特别注意的事项对某些情形造成的保险事故，本公司不承担保险责任………………………………………2.4投保人有如实告知的义务………………………………………………………………………6.

2、1保险事故发生后，请及时通知本公司…………………………………………………………5.1解除合同会造成一定的损失，请慎重抉择……………………………………………………3.2本合同对条款中出现的一些重要术语进行了解释，请投保人注意…………………………7请投保人仔细阅读本合同的对民用燃气意外事故的定义……………………………………7.2条款中凡是以黑体字加下划线标示的内容均为免除本公司责任的条款，请投保人特别注意。本合同使用中国保险行业协会与中国法医学会联合发布的《人身保险伤残评定标准（行业标准）》（见附录），请投保人特别注意。条款是保险合同的重要内容，为充

3、分保障投保人的权益，请投保人仔细阅读本条款。条款目录1．投保范围5.1保险事故通知7．名词释义1.1投保范围5.2受益人7.1民用燃气用户2．保险责任及责任免除5.3保险金申请资料7.2民用燃气意外事故2.1保险期间5.4保险金的给付7.3医院2.2保险金额5.5宣告死亡的处理7.4社会医疗保险2.3保险责任5.6未成年人身故保险金限制7.5药品费用2.4责任免除5.7诉讼时效7.6诊疗费用3．合同效力6．其他事项7.7治疗费用3.1合同成立与生效6.1明确说明与如实告知7.8检查化验费用3.2解除合同的手续及风险6.2本公司合同解除权的限制7.9手术费用4．保

4、险费6.3合同内容变更7.10现金价值4.1保险费6.4联系方式变更附录：人身保险伤残评定标准5．保险金的申请及给付6.5争议处理（行业标准）中国人民健康保险股份有限公司民用燃气用户综合人身意外伤害保险条款1投保范围7.11.1投保范围凡燃气（煤气）公司的民用燃气用户（包括管道燃气及液化燃气用户），均可以作为本保险的被保险人。被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人向本公司投保本保险。2保险责任及责任免除2.1保险期间本合同的保险期间为一年。2.2保险金额由投保人与本公司共同约定被保险人的保险金额，并在保险单中载明。本保险的保险金额按份计算。2.3保险

5、责任本合同有效期内，本公司承担下列保险责任：7.2意外身故保险金被保险人因遭受民用燃气意外事故，并自事故发生之日起180日内因该次民用燃气意外事故导致身故的，本公司按约定的意外伤害保险金额给付意外身故保险金。本合同有效期内，若被保险人已有意外伤残保险金给付，则意外身故保险金的给付金额须扣除累计给付的意外伤残保险金。意外伤残保险金被保险人因遭受民用燃气意外事故，并自事故发生之日起180天内因该次民用燃气意外事故直接造成本合同所附中国保险行业协会与中国法医学会联合发布的《人身保险伤残评定标准（行业标准）》（中保协发〔2013〕88号，具体见附录）所列伤残程度之一的，本公

6、司按下列公式计算并给付意外伤残保险金：意外伤残保险金＝保险金额×伤残等级对应的给付比例如被保险人自民用燃气意外事故发生之日起180天内治疗仍未结束，则按第180天的身体情况进行伤残鉴定，并据此按上述公式计算并给付意外伤残保险金。被保险人因同一民用燃气意外事故造成两处或两处以上伤残的，应对各处伤残程度分别进行评定，如几处伤残等级不同，本公司按最重的伤残等级对应的给付比例给付意外伤残保险金；如两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级（但最高晋升至第一级），本公司按晋升后的伤残等级对应的给付比例给付意外伤残保险金。如被保险人该次民用燃气意外事故所致的

7、伤残合并前次因意外伤害事故所致的伤残，达到附录中所列较严重的意外伤残等级的，本公司按较严重的意外伤残等级对应的给付比例给付意外伤残保险金，但应扣除以前伤残已给付的意外伤残保险金（除另有约定外，投保前已患或因责任免除事项所致伤残视为已给付相应等级的意外伤残保险金）。每次评定时，对被保险人同一部位和性质的伤残，不能采用《人身保险伤残评定标准（行业标准）》条文两条及以上或者同一条文两次及以上进行评定。第1页共18页意外伤害医疗保险金7.3被保险人因民用燃气意外事故，在医院进行急救治疗所发生的符合投保所在地社会医疗保7.47.57.67.7险支付范围的、合理且必需的医疗