A心电图测量及心动周期的组成.ppt

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1、心电图的测量心电图记录纸横坐标：可以测量各波的宽度，即时间。每小格距离为1.0mm，采用25mm/s的走纸速度时，则横坐标上1.0mm的距离为0.04s。可以根据需要提高走纸速度。如成倍提高至50mm/s或100mm/s，每小格1.0mm就表示为0.02s或0.01s。纵坐标：可以检测各波的振幅。标准：每1.0mm的振幅相当于0.1mv的定标电压心率检测心律规则时，只需测量一个心动周期即一个P-P间期（或R-R间期）就可以得出心率数。心率＝60/P-P间期。心率的测量和计算心率检测当心率不规则时，P-P和R

2、-R间期不均匀时，不能用一个心动周期计算，用数个心动周期的平均值计算。一般用5-10个心率=例如：在某一组心电图上测出5个是0.86s、0.82s、0.81s、0.90s、0.86s.60P-P（或R-R）间距平均值（s）则其平均值为:（0.86s+0.82s+0.81s+0.90s+0.86s）/5=0.85s其心率为:60/0.85=70次/分心率检测还可以查表法或使用专门的心率尺直接读出心率数。为了节省时间，亦可在求得R-R间距平均值后直接按下表查出心率各波段振幅的测量P波振幅测量的参考水平应以P波起

3、始前的水平线为准。测量QRS波群、J点、ST段、T波和U波振幅，统一采用QRS起始部水平线（P-R段)作为参考水平。如果QRS起始部为一斜段（例如受心房复极波影响，预激合征等情况），应以QRS波起点作为测量参考点。测量正向波形的高度时，应以参考水平线上缘垂直地测量到波的顶端；测量负向波形的深度时，应以参考水平线下缘垂直地测量到波的底端Back如测量一个向上波形的高度，应从等电线的上缘垂直地量到波的顶端，测量一个向下波形的深度时，应从等电线（基线）的下缘垂直地量到波的最低处。测量一个双向的P波，应将等电线的上

4、缘垂直地量到波的顶点，加上自等线下缘垂直地量到波的最低处振幅算术和。Q波电压R波电压S波电压常规心电图的波形和测量示意图BackST段下移ST段上抬基线为P-R段各波段时间的测量近年来已开始广泛使用12导联同步心电图仪记录心电图，各波、段时间测量定义已有新的规定：测定P波(QRS波群)时间，应从12导联同步心电图中最早的P波(QRS波群)起点至最晚的P波(QRS波群)终点测量P-R间期，应从12导联同步心电图中最早的P波起点至最早的QRS波群起点测量Q-T间期，应从12导联同步心电图中最早的QRS波群起点至

5、最晚的T波终点ⅠⅡⅢP波P波P-RP-RP-RQ-TQ-TQ-T单导联心电图仪记录，仍应采用既往的测量方法采用：P波及QRS波时间应选择12个导联中最宽的P波及QRS波进行测量；P-R间期应选择12个导联中P波宽大且有Q波的导联进行侧量；Q-T间期测量应取12个导联中最长的Q-T间期。一般规定，测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘。心电轴的测定概念：心室除极过程中全部瞬间向量综合，称为QRS平均心电轴，简称心电轴（cardiacelectricaxis）,反映除极过程中的平均电势方向和强度。（一

6、）测定方法：目测法：一般根据Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波群的主波方向，可估计心电轴的大致方向。振幅法：分别测出Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群振幅代数和（R为正，Q与S为负）查表法：分别测出Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波群电压差值(R波电压减Q波及S波)，查心电轴表（P636）goon目测法（1）目测法：看Ⅰ、Ⅲ导联的主波方向:Ⅰ、Ⅲ均向上为正常。Ⅰ向上，Ⅲ向下---左偏。Ⅰ向下，Ⅲ向上---右偏。Ⅰ、Ⅲ均向下---严重右偏。（尖对尖，向右偏；口对口，向左走）先测出Ⅰ导联QRS波群的振幅，R为正，Q与S为负，算出QRs振幅的代数和，

7、再以同样的方法算出Ⅲ导联QRS振幅的代数和。然后将Ⅰ导联QRS振幅数值画在Ⅰ导联轴上，作一垂线；将Ⅲ导联QRS振幅数值画在Ⅲ导联轴上，也作一垂线；两垂线相交于A点，将电偶中心0点与A点相连，OA即为所求的心电轴。如图所示QRsⅠ为+10；QRSⅢ为－8，作两垂线相交于a，用量角器测量Oa与Ⅰ导联轴正侧段的夹角为―19°，表示心电轴为―19°。back心电轴的临床意义正常心电轴一般在-30°～+90°之间，其中+30°～-30°常见于正常的横位心脏、肥胖、腹水、妊娠和轻度左室肥大。-30°~-90°属电轴左偏

8、，多为病态，见于左室肥大、左前分支阻滞，也可见于右室起源的室速。+90°～+120°属轻、中度电轴右偏，常见于正常的婴、幼儿、垂直位心脏、肺气肿和轻度右室肥大等；越过+120°（+120°~+180°）及+180°（+180°~+270°）属电轴显著右偏及极度右偏（不确定电轴），多见于严重右室肥大和左后分支阻滞等，也可见于左室起源的室速、广泛心肌梗死等。心脏循长轴转位自心尖朝心底部方向观察顺钟向转位：V3、V4波