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1、·1990·CHINESENURSINGRESEARCHAugust,2007Vo1.21No.8A身体约束在老年病人护理中使用的研究进展Researchprogressonapplicationofphysicalrestraintinnursingcareofsenilepatients夏春红,李峥XiaChunhong,LiZheng(NursingCollegeofChineseXieheMedicalUniversity,Beijing100730China)摘要:综述了老年护理中身体约束AbstractI
2、tsummarizedtheutilizationofphysicalrestraintinnursingcareof的使用情况,使用身体约束对被约senilepatientsandtheinfluenceofusingphysicalrestraintonthesecases.Itex2束者的影响,影响老年护理中身体patiatedthefactorsinfluencingtheapplyingofphysicalrestraintfornursingcare约束使用的因素以及减少身体约束ofsenilepatie
3、ntsandwaystoreducetheapplicationofphysicalrestraintfor使用的方法。them.关键词:身体约束;老年病人;护理Keywordsphysicalrestraint;senilepatient;nursingcare中图分类号:R472.4文献标识码:A文章编号:1009-6493(2007)8A-1990-03身体约束作为一种医疗辅助措施,常被用来维护病人安全档;②收集资料的方法不同,通过直接观察获得的约束情况比护及预防意外事件的发生。然而,越来越多的证据表明,身体约
4、束士汇报以及查阅医疗护理记录所获得的信息敏感度和特异度要[4]的使用会带来很多生理、心理以及社会方面的负性结果,因此已高,而护士汇报的结果又好于查阅医疗护理记录获得的信息;受到很多国家的学者、医疗机构以及政府部门的重视,人们开始③收集资料选择的时间点不同(工作日/周末/节假日);④收集重新审视使用身体约束的原因、效果及其给病人带来的后果。资料持续时间的长短不同(数小时/数日/数月/年)。现对老年护理中身体约束的使用进行回顾,以期为临床实践提3使用身体约束对被约束者的影响[12]供参考。3.1身体方面身体约束会直接引起
5、神经损伤,还会增加1身体约束的定义关节挛缩、肌力丧失、平衡障碍、医院感染、压疮、便秘、大小便失约束分为身体约束和化学药物约束。对于身体约束,国际禁、深静脉血栓等并发症发生的危险,也会加重病人的激越行[7,12-15]上没有通用的定义,美国医疗财政管理局(HealthCareFinancing为,尤其在长期使用时危险性更大。研究表明,使用身Administration,HCFA)将身体约束定义为:使用任何物理或机械[16]体约束会增加老年病人跌倒和反复跌倒的危险,且使用身体性设备、材料或工具附加在或临近于病人的身体,病
6、人不能轻易[17]约束与跌倒引起的重度损伤呈显著正相关。对有认知功能将其移除,限制病人的自由活动或使病人不能正常接近自己的障碍的老年病人使用床档,会加重坠床引起的损伤[18],甚至导身体[1]。这是目前被引用较多的身体约束定义。1992年,HCFA把[19]致死亡。[2]防止病人自由离床的床档也定义为一种身体约束。3.2心理社会方面老年人对身体约束有不同的感觉。在2老年护理中身体约束的使用情况[20]Gallinagh等对17例曾经历过身体约束的老人进行的质性研2.1身体约束的常见形式身体约束在老年护理中的使用很究中
7、,有些老年人感觉使用床档很安全,但大部分老人都表示了普遍,主要包括床上约束和椅上约束。最常见的床上身体约束不良的感受,如不舒服和不被关心。另外,身体约束还使老年人形式为床档[3-5],其次为约束带[3,5]。常见的椅上约束形式为有羞愧、没有自尊、焦虑、退缩、绝望以及敌对心理[13,20-22],有椅上约束带和老年椅(轮椅附加固定桌面)[3-6]。其他的约束形[22]些老人日后脑海里还会经常浮现被约束时的情景。[7-9]式还包括:连指手套、毛毯和床单、约束衣、约束背心等。不从伦理角度出发,不便于通过随机对照试验来对身体
8、约束[5]同形式的约束可单独使用,也可联合使用。的有效性和安全性做出因果推断,以上关于身体约束对躯体方2.2身体约束使用率不同研究中报道的老年护理中身体约面的影响多来自观察性研究与个案报道,且缺少统计数字表明束使用率变化范围很大。在北爱尔兰4个康复病房进行的描述其发生频率,但事实却在提醒人们,身体约束存在着潜在的危性研究中,通过直接观察发现老年
