甲状腺超声TI_RADS分级诊断标准的研究进展_杨玉萍.pdf

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1、２４１８ＪＭｅｄＴｈｅｏｒ＆ＰｒａｃＶｏｌ．２７，Ｎｏ．１８，Ｓｅｐ２０１４２０１４年第２７卷第１８期医学理论与实践甲状腺超声ＴＩ－ＲＡＤＳ分级诊断标准的研究进展杨玉萍徐晓红广东医学院附属医院超声科，广东省湛江市５２４００１摘要随着甲状腺结节的检出率越来越高，常规超声检查在临床工作中已得到广泛应用。如何规范甲状腺常规超声二维声像图，现阶段国外的研究多集中于ＰａｒｋＪＹ等、ＨｏｒｖａｔｈＥ等以及Ｋｗａｋ等制定的三大类ＴＩ－ＲＡＤＳ分级诊断标准，国内也有不同学者引用不同的ＴＩ－ＲＡＤＳ分级诊断标准应用于实际临床工作中对甲状腺良恶性结节进行鉴别诊断，并取得不错的效果，肯定了

2、规范后的分级方法对甲状腺结节的性质判断具有较好的提示作用。本文将甲状腺影像报告和数据系统（Ｔｈｙｒｏｉｄｉｍａｇｉｎｇｒｅｐｏｒｔｉｎｇａｎｄｄａｔａｓｙｓｔｅｍ，ＴＩ－ＲＡＤＳ）分级诊断标准在甲状腺疾病鉴别诊断中的进展作一综述。关键词甲状腺结节超声检查ＴＩ－ＲＡＤＳ分级诊断标准中图分类号：Ｒ４４５文献标识码：Ａ文章编号：１００１－７５８５（２０１４）１８－２４１８－０２随着甲状腺结节的检出率越来越高，常规超声结节可疑，具有１～３项恶性的超声征象，可分为４ａ检查作为一种无创的影像学技术，在临床工作中已和４ｂ两种，其中４ａ恶性风险为５％～１０％，具有１得到广泛应用。但由

3、于甲状腺良恶性结节的常规二项超声恶性征象，多见于新生物和亚急性甲状腺炎，［１］，甲状腺超声检查仍具有维声像图存在不同重叠４ｂ恶性风险为１０％～８０％，有２～３项超声恶性征一定局限性。目前国内超声检查对甲状腺结节的评象；ＴＩ－ＲＡＤＳ５级：很有可能为恶性结节，恶性风险估缺乏一个统一标准，导致不同的超声医师对同一＞８０％，有４～５项超声恶性征象；ＴＩ－ＲＡＤＳ６级：病例的诊断结果不一致，从而影响了甲状腺超声的恶性风险为１００％，已经病理结果证实为恶性的［２］。诊断质量结节。１国外ＴＩ－ＲＡＤＳ分级诊断标准１．３Ｋｗａｋ等ＴＩ－ＲＡＤＳ分级诊断标准２０１１年［５］１．１Ｐａ

4、ｒｋＪＹ等ＴＩ－ＲＡＤＳ分级诊断标准２００９Ｋｗａｋ等参照ＢＩ－ＲＡＤＳ分级，综合分析恶性结节［３］年韩国学者ＰａｒｋＪＹ等制定甲状腺影像报告和数的极低回声、微钙化、纵横比大于１、边不清、异常肿据系统（Ｔｈｙｒｏｉｄｉｍａｇｉｎｇｒｅｐｏｒｔｉｎｇａｎｄｄａｔａｓｙｓ－大淋巴结五大征象图进行评级，将ＴＩ－ＲＡＤＳ分级ｔｅｍ，ＴＩ－ＲＡＤＳ），首次提出了对甲状腺常规超声进分为５级：ＴＩ－ＲＡＤＳ１级：甲状腺腺体正常；ＴＩ－行分级诊断。ＰａｒｋＪＹ等将ＴＩ－ＲＡＤＳ分级分为６ＲＡＤＳ２级：良性结节；ＴＩ－ＲＡＤＳ３级：良性结节可级：０级，没有结节（恶性风险０％），正常甲状

5、腺或弥能性大；ＴＩ－ＲＡＤＳ４级：可疑为恶性结节，具有１～４漫性增生性甲状腺；１级，高度良性（恶性风险０％～项恶性的超声征象，可细分为４ａ、４ｂ和４ｃ三种，其７％），以囊性为主，周边有声晕；２级，可能良性（恶中４ａ具有１项超声恶性征象，４ｂ具有２项超声恶性风险７％～２３％），等回声至高回声，边缘不光整，性征象；４ｃ具有３或４项超声恶性征象；ＴＩ－ＲＡＤＳ５以实性为主，回声不均匀，蛋壳样钙化或粗大钙化；３级：恶性结节可能性大，具有５项超声恶性征象。级，不能确定（恶性风险２４％～５０％），低回声，实２ＴＩ－ＲＡＤＳ分级诊断标准的国内应用研究性，边清，回声均匀，无其他提示恶

6、性的超声图像；４２．１ＰａｒｋＪＹ等ＴＩ－ＲＡＤＳ分级诊断标准的国内［６］级，可能恶性（恶性风险５１％～９０％），１～２项提示应用国内马步云等将ＰａｒｋＪＹ制定的ＴＩ－恶性的超声图像，如极低回声、边不清、微钙化、淋巴ＲＡＤＳ分级分为３级，细分为３Ａ级和３Ｂ级，３Ａ级结异常；５级，高度恶性（恶性风险９１％～１００％），超良性可能较大，３Ｂ级恶性可能性大。根据改良评级过３项提示恶性的超声图像，如极低回声、边缘不光方法，ＴＩ－ＲＡＤＳ分级对甲状腺良性结节超声检查的整、边界不清、微钙化、淋巴结异常等。敏感度、特异度、正确度分别为９６．３％、８３．３％、［６］１．２Ｈｏｒｖａｔ

7、ｈＥ等ＴＩ－ＲＡＤＳ分级诊断标准９３．１％。另外在临床实践中马步云等提出对２级［４］２００９年ＨｏｒｖａｔｈＥ等将ＴＩ－ＲＡＤＳ分级分为６结节采用穿刺活检，容易出现假阴性，建议临床医级：ＴＩ－ＲＡＤＳ１级：正常甲状腺腺体（恶性风险生对ＴＩ－ＲＡＤＳ１和２级的结节，主要进行定期随访０％）；ＴＩ－ＲＡＤＳ２级：良性结节（恶性风险０％）；ＴＩ－观察，尽量减少穿刺的应用。而ＴＩ－ＲＡＤＳ３和４ＲＡＤＳ３级：很有可能为良性结节（恶性风险＜级良、恶性结节病变存在一定比例重叠，容易发生误５％），常见于桥本氏甲状腺炎；ＴＩ－ＲＡＤＳ４级：恶性诊、漏诊，建议临床医生对