行业标准：DB14∕T 1659-2018 临床营养诊疗信息系统功能规范.pdf

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1、ICS11C01DB14山西省地方标准DB14/T1659—2018临床营养诊疗信息系统功能规范2018-02-10发布2018-04-10实施山西省质量技术监督局发布DB14/T1659—2018目次前言................................................................................II1范围..............................................................................12

2、术语、定义和缩略语................................................................13数据信息管理功能..................................................................24营养诊疗功能......................................................................35营养诊疗管理功能...............................

3、...................................46系统平台管理功能..................................................................6参考文献.............................................................................8IDB14/T1659—2018前言本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由山西省卫生计划和生育委员会提出并归口。本标准主要起草单

4、位：太原市盛世康科技有限公司、太原市迈康健康科技有限公司、北京迈康智源医学研究院。本标准参与起草单位：山西医科大学第二医院、中北大学、山西农业大学、晋中市第三人民医院。本标准主要起草人：赵卫伟、陈亮、杨凯、李富忠、秦品乐、张超、刘志刚、丁雅光、邹栋良、王小平、褚洪潮、吴楠、张岗。IIDB14/T1659—2018临床营养诊疗信息系统功能规范1范围本标准规定了临床营养诊疗信息系统的基本功能，包括数据信息管理功能、营养诊疗功能、营养诊疗管理功能、系统平台管理功能。本标准适用于山西省行政区域内各级各类医疗机构对临床营养诊疗信息系统开发、

5、使用、数据管理和共享。2术语和定义、缩略语下列术语和定义适用于本文件。2.1临床营养诊疗临床治疗活动中，在临床医生或临床营养师的主导下开展的营养诊断与治疗活动。2.2居家营养诊疗（H2H）即医院到家庭的连续性营养管理模式(HospitaltoHome，H2H)，营养管理目的由单纯的治疗疾病扩展为预防、减少疾病及功能康复与营养行为养成。2.3临床营养诊疗操作与管理系统由计算机硬件、网络和通讯设备、计算机软件、信息资源、信息用户和规章制度等组成的以完成临床营养诊疗操作与管理为目的的人机一体化系统。可用于所有在临床治疗过程中需要营养诊疗

6、的患者的营养诊疗操作与管理。2.4信息安全信息网络的硬件、软件及其系统中的数据受到保护，不受偶然的或者恶意的原因而遭到破坏、更改、泄露，系统连续可靠正常运行，信息服务不中断运行。2.5数据字典指对数据的数据项、数据结构、数据流、数据存储、处理逻辑、外部实体等进行定义和描述，其目的是对数据流程图中的各个元素做出详细的说明，使用数据字典为简单的建模项目。1DB14/T1659—20182.6缩略语NRS营养风险筛查（NutritionRiskScreening）MUST营养不良通用筛选工具（MalnutritionUniversall

7、ScreeningTool）SGA主观全面营养评价法(SubjectiveGlobalAssessment）ONS口服营养补充（OralNutritionalSupplements）3数据信息管理功能3.1数据采集3.1.1应具有对患者信息、实验室信息、影像信息、诊疗信息数据的输入、显示、增加、删除、打印、导出的功能；3.1.2应具有手动、设备传输、系统分析与加工多种输入方式的功能。3.2患者信息应具有患者基本信息管理入口、营养宣教快速入口、营养筛查快速入口、营养病历快速入口的功能。3.3实验室信息应具有将实验仪器传出的数据分析、

8、生成数据报告，并通过网络存储在数据库中，使医生能够通过工作站方便、及时看到患者检验结果的功能。3.4影像信息应具有采集接口模块或设备，实现将数字化图像信息（CT、MRI、DSA、CR、DR）以及一些超声成像等已是数字成像的信息，从主机中取出，并构成