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1、高血压管理的强化之路——美国2017AHA临床实践指南时隔4年， 终于迎来2017AHA高血压临床实践管理指南1.GoAS,etal.Hypertension.2014Apr;63(4):878-85.2.JamesPA,etal.JAMA.2014Feb5;311(5):507-20.3.WheltonPK,etal.2017HighBloodPressureClinicalPracticeGuideline历经14年，高血压首次重新定义及分级，130成为新高！正常血压：<120/80mmHg血压升高：120-129/<80mm
2、Hg1级高血压：130-139或/80-89mmHg2级高血压：>=140或/＞=90mmHgWheltonPK,etal.2017HighBloodPressureClinicalPracticeGuideline自高血压的新定义，从此开启高血压管理的强化之路！目录A早测量早诊断2013AHA：鼓励患者进行自我血压监测鼓励自我监测血压管理并坚持药物治疗GoAS,etal.Hypertension.2014Apr;63(4):878-85.SPRINT研究中诊室自动血压测量的方法 对血压监测提出了新的思路SPRINT研究中采用的自
3、动诊室血压测量（AOBP）是患者在独处的安静环境中休息后使用全自动、示波法的血压计来记录多次血压读数，无医务人员或研究者值守MyersMG,etal.Hypertension.2016Jul;68(1):e1-3.有鉴于此，国际指南和台湾指南分别对 诊室自动血压测量给予推荐2016澳大利亚成人高血压的诊断和管理指南2017年加拿大高血压诊断、风险评估、预防和治疗指南2017年台湾高血压管理指南多国最新高血压指南一致推荐诊室自动血压测量作为血压测量的有效手段之一GabbGM,etal.MedJAust.2016Jul18;205(2
4、):85-9.LeungAA,etal.CanJCardiol.2017May;33(5):557-576.ChiangCE,etal.ActaCardiolSin.2017May;33(3):213-225.研究显示：诊室自动血压测量的血压与觉醒后的动态血压相似，显著低于传统诊室血压血压（mmHg）纳入422例连续进行ABPM的患者。旨在评估在安静的房间内是否可获得有效的诊室自动血压（AOBP）读数。ArmstrongD,etal.BloodPressMonit.2015Aug;20(4):204-8.****相较于诊室自动血压
5、和觉醒后动态血压，P<0.001**相较于觉醒后动态血压，P<0.0022017AHA要求诊室血压应做到精准测量，并推荐AOBP越来越多的证据支持AOBP（自动诊室血压测量）方法为了诊断与管理高血压，推荐在诊室中，用更好的方法来准确的测量与记录血压WheltonPK,etal.2017HighBloodPressureClinicalPracticeGuideline2017AHA针对诊室外血压测量，再次对家庭血压监测给予了肯定为确诊高血压，调整降压药的加量/滴定治疗，以及与移动健康咨询或诊室干预联合中推荐诊室外血压测量虽然动态血
6、压测量被认为是最好的诊室外血压测量方式，但是在临床应用中家庭血压监测更佳实用WheltonPK,etal.2017HighBloodPressureClinicalPracticeGuideline新指南亦对诊室及家庭血压测量步骤进行了详细规范诊室精确血压测量步骤家庭血压测量步骤早上服药前和晚餐前应至少测量2次血压，间隔1分钟，然后取平均数如果更换降压药物，应在药物变动2周后获取1周的血压值，并交给医生评判WheltonPK,etal.2017HighBloodPressureClinicalPracticeGuideline新指
7、南进一步指出需结合多测量手段筛查隐匿性与白大衣高血压(一）未接受治疗的患者WheltonPK,etal.2017HighBloodPressureClinicalPracticeGuideline新指南进一步指出需结合多测量手段筛查隐匿性与白大衣高血压(二）正在接受治疗的患者WheltonPK,etal.2017HighBloodPressureClinicalPracticeGuideline目录B早治疗早达标2013AHA指南和JNC8指南均未提出对于高血压合并其他危险因素的全面管理2013AHA/ACC/CDC高血压管理科学
8、建议2014JNC8美国高血压指南AHA指南和JNC8指南均未提出对于高血压合并其他危险因素的全面管理1.GoAS,etal.Hypertension.2014Apr;63(4):878-85.2.JamesPA,etal.JAMA.2014Feb
