双眼视训练复习课程.ppt

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1、双眼视功能训练适应症弱视经过治疗后隐斜视小角度斜视斜视术后训练非斜视性双眼视功能异常训练工具同视机红绿立体图ApertureRule实体镜……同视机（Synoptophore)大型弱视镜(MajorAmblyoscope)或斜视镜(Tropscope)诊断+治疗二合一用于视觉和眼球运动生理的基础及临床研究主要用途：检查诊断：双眼视功能同时视融合力立体视主、客观斜视角检查眼球运动功能视网膜对应情况主要用途：治疗训练：对患者行脱抑制训练异常视网膜对应矫正训练弱视治疗斜视眼的眼肌训练同视机的检查（一）同视机检查常规了解与双眼视

2、有关的一般情况：．病史：发病时间和发病情况．检查视力，交替注视或是单眼注视以及注视性质．遮盖试验：检查患者是否存在斜视，有无眼外肌麻痹医生分析检查结果得出结论结构图1、准备在为病人作同视机检查前，应逐步完成以下工作：（1）接通电源（2）将同视机左右镜臂所有刻度置于零位（3）将脉宽调节旋钮调至常闭，把两镜筒内的灯光亮度调到相等或者弱视眼前的灯稍亮一些。（4）调整下颌托的高度，使患者的眼睛正好对准同视机的目镜（5）调节瞳距使左右目镜距离等于患者的瞳距（斜视患者的瞳距是双眼分别处于原在位时的瞳孔距离）2、同视机检查法1

3、）测量他觉斜视角A检查前戴矫正眼镜，调整颌台高度、瞳孔距离，使两侧镜筒适合眼的高度B将镜筒臂移到0位，并将一对同时知觉画片置于左右镜筒画片盒中，如老虎和笼子C将斜视眼侧镜筒转移到和其视线相一致位置上，注视眼镜筒固定于0位D交替点灭光源，注意观察眼球运动情况，调整筒臂，令左右眼单独注视各自画片，直至两眼都不见有眼球移动，此斜眼侧镜臂所指的度数为他觉斜视角2）测量主觉斜视角用一对同时视画片，如老虎和笼子，笼子画片置于注视眼一侧，老虎画片置于另一侧让患者推动患眼侧的镜臂前后运动，使老虎恰好进入笼子中央，此时患眼侧的镜筒刻度即为

4、主觉斜视角。同时视画片3）同时知觉检查在测得主觉斜视角和他觉斜视角后，如果两者数值相同，这患者为正常的视网膜对应，可进行融合范围和立体视检查如果两者数值的差异超过一定范围，则说明患者视网膜对应异常，差值称为异常角AC/A检查：1.AC/A比率是指引发调节性辐辏的调节力2.与其所诱发的调节性辐辏的三棱镜度数的比率，正常值平均为4—6。3.应用一级三度小画片测定自觉斜视角或他觉斜视角，然后双眼前均插入-3D镜片，求出其三棱镜的差，除以正3D的调节，就可以得出其AC/A的值。4）融合功能检查本检查分为两步：一、左右镜筒中分别插

5、入融合视画片，让患者注视画片，同时推动镜臂杆前后运动，使两图像成为一个完整的图像二、等患者将两个图像融合成为一个整体时，锁紧镜筒，然后作集合或者开散运动，直至两图像稍微分开。此时刻度板上所示的集合和开散角度之和即为融合范围融合力画片（1）融合功能的检查：使用二级画片10o画片用于周边融合功能检查3o画片可用于中心凹融合功能检查测定融合范围，正常融合范围：辐辏平均为25o～30o，分开为4o～6o垂直分开为2△～4△，旋转为15o～25o5）立体视功能的检查定性立体视检查：定性确定患者是否有立体视功能。具体操作为：将

6、两张立体视画片放入画片箱，两镜筒最好放置于融合范围内，以便形成立体视觉定量立体视功能的检查：将标有以秒为单位的随机点画片插入画片箱中，可定量测出患者的立体视锐度立体视画片6）旋转斜视度的检查运用十字画片在同视机上可以准确记录出旋转性斜视患者的旋转斜视度7）测定Kappa角Kappa角是眼球瞳孔轴与视轴的夹角插入特殊画片，画片上有一排水平方格，格内有一排字母和数字（如dcba01234)。“0”位于画片的中央让患者单眼注视画片“0”处，并观察患者角膜上的反光点，反光点偏于瞳孔中心之鼻侧为正值，反光点偏于瞳孔中心之颞侧为负值

7、让患者注视画片上的其他数字或字母，直到反光点位于瞳孔中央。此时画片上的数字（或字母）对应的角度值为Kappa角（每相邻两数字或字母相隔视角为1°）测定γ角画片543218）后像法检查后像法检查时，利用特殊的后像画片，打开后像灯（卤灯），把灯泡前面的弥散片旋出光路，让患者观看一侧画片中央的红点观看10秒后关灯。打开另一侧的后像灯，观察10秒后关灯。然后同时打开两个后像灯双眼观察10秒后，同时关灯患者闭上眼睛后，就会出现后像的情况，并刻画出后像的情况如后像为一“十”字交叉，表明双眼为正常视网膜对应；如后像为“

8、—”或者“—

9、

10、”，则为视网膜对应异常海丁格刷检查法：两个海丁格刷同时以相反的方向，相同的速度转动因为他们都能投射到黄斑部如两个海丁格刷重叠，这种情况证明视网膜对应正常同视机训练和治疗同视机训练是矫正视功能的重要方法，主要有以下几种：（1）脱抑制训练目的在于建立同时知觉，纠正异常视网膜对应主要方法为：1.闪烁刺激法2.动态刺激法同视