双眼视及同视机使用方法.ppt

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1、双眼视觉及同视机使用方法双眼视觉相关知识双眼视觉定义外界物象——双眼视网膜对应点（esp.黄斑部）——神经兴奋——大脑——高级视中枢（分析、综合）——立体知觉斜视的本质——双眼视觉的紊乱；斜视治疗的最终原则——消除双眼视觉紊乱，最大限度地保存或恢复双眼视觉。双眼视觉的功能双眼视觉优于单眼视觉扩大视野消除单眼生理盲点形成三维立体视觉准确反映外在实际空间手眼协调、准确双眼视觉障碍表现复视混淆视弱视斜视抑制异常视网膜对应立体视觉丧失视觉空间弯曲视疲劳双眼视觉产生的基本条件知觉性条件：◇双眼视觉知觉正常或相似；◇单眼注视力：中心注视；◇同时知觉：双眼

2、能够同时感知外界同一物象；◇正常视网膜对应关系：双眼黄斑部具有共同的视觉方向；◇融合力：双眼能够将落在视网膜非对应点上的物像矫正至正位；运动性条件◇双眼位置保持各眼位上的协调一致；◇双眼注视力：同向及异向运动一致；中枢性条件◇双眼视野重叠部分足够大，使注视目标随时落在双眼视野内；◇大脑中枢发育正常；双眼视觉的临床分级同时知觉（一级视功能）：◇双眼对物像有同时接受能力，但不必完全重合；◇双眼视觉形成的初级条件；◇被检者双眼视功能正常，双眼可同时视物；◇正常视网膜对应点（双眼黄斑部）；*同时知觉异常表现：◇复视：眼位偏斜，异常视网膜对应；◇混淆视：外界不同物像落在视网

3、膜对应点；◇异常视网膜对应者存在双眼同时知觉，自觉斜视角与他觉斜视角不等；◇单眼抑制：则无同时知觉；2.融合（二级视功能）：◇知觉融合：在同时知觉基础上，将落在双眼视网膜对应点上的物像综合成一个完整的印象的功能；◇融合反射：大脑高级中枢反射活动；◇引起融合反射的条件刺激：落在视网膜非对应点上的两个物像；◇条件刺激——枕叶视中枢——传出兴奋——眼外肌——协调双眼位置；◇颞侧物像刺激——辐辏性融合；◇鼻侧物像刺激——分开性融合；◇融合的含义不仅是将两个物像联合起来，同时在双眼的物像偏离正位时，将其综合成为一个知觉物像；◇融合范围：能够引起融合反射的视网膜物像移位的幅度

4、；3.立体视觉（三级视功能）：三维空间知觉，是在上述二级功能基础上形成的独立的高级视功能。以立体视锐度作为衡量标准；双眼视觉的生理机制（1）视觉方向：视网膜成分向空间投射的方向；视网膜对应：双眼具有相同视觉方向的视网膜成分称为视网膜对应成分或对应点；生理性复视：形成双眼视觉的基础；主观定位：判断自身与外界物体的关系；客观定位：分辨物体之间的关系；双眼视觉的生理机制（2）Vieth-Muller视界圆及Panum氏空间：◇视界圆（Horopter）：通过注视点及双眼结点所作的圆，即为该距离的视界圆；◇“对等弧的圆周角相等”——视界圆上任一点上的物体，将分别落在视网膜

5、对应点上；◇Panum氏空间：在视界圆内外一定区域内的物体仍可形成单视，超过此区域即可感觉复视；◇Panum氏空间是形成立体视觉的生理基础；双眼视觉的生理机制（3）融合机制：◇知觉融合：大脑枕叶将落在双眼视网膜对应点上的物像综合成一个完整印象的机制；以Panum氏空间为基础；◇融合反射（融合运动）：为双眼视网膜物像间的一种定位性眼球运动，使偏离对应点的物像，重新回到对应点上，即融合力；◇物像分离－枕叶皮质－辐辏/分开运动/垂直/旋转融合；◇融合范围：分开4°，辐辏35°，垂直1.5°。双眼视觉的生理机制（4）立体视觉：◇高级双眼视觉；◇双眼视差：视界圆内外双眼物像

6、与对应点的相对位置之差，分为垂直视差及水平视差；◇水平视差形成深度觉，垂直视差不引起深度觉；◇复视形成，则立体视觉消失；双眼视觉反射障碍与斜视固视反射不能发生：中心视力下降，固视不能，眼球震颤；同向融合反射破坏：隐斜，共同性斜视；异向融合反射破坏：辐辏功能异常；神经肌肉障碍：先天性或后天性非共同性斜视；双眼视觉障碍病因分类：知觉性（光学性、神经知觉性）、运动性（静力性、动力性）、中枢性、神经性等。知觉障碍性双眼视异常光学性障碍：生后早期双眼视网膜成像差异悬殊，一眼抑制，偏离固视呈斜视（目的性斜视）；多为共同性斜视；◇发育性：未经矫正的屈光不正、屈光参差；◇病理性：

7、角膜白斑、白内障、玻璃体出血等；神经知觉性双眼视异常视路障碍；◇先天性：双眼异常——眼球震颤；单眼异常——共同性斜视；◇后天性：成年——外斜视；儿童/青年期——内斜视运动性双眼视异常静力性障碍：◇眼球位置异常：颅骨、眼眶发育不对称、眼球形状异常、眼球位置异常（eg.突眼）——辐辏困难，隐斜或共同性斜视；严重者——眼球运动障碍、突眼性眼肌麻痹；◇眼外肌异常：中胚叶先天性或发育性分离不充分、肌肉创伤或病理改变：*轻度异常：附着点异常、肌力不足——隐斜/共同性斜视；*中度异常：具有麻痹因素的共同性斜视；*重度异常：先天性非共同性斜视；动力性障碍：◇调节与辐辏功能之间比率

8、（AC/A