2019慢阻肺康复护理技巧课件.ppt

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1、慢阻肺病的康复护理技巧主要内容Page1呼吸康复的定义Page2呼吸康复护理主要目标Page3COPD康复管理的措施Page4肺康复教育01呼吸康复定义以患者健康状态的综合评估为基础，以预防各种能导致和或加重呼吸系统症状的诱因，或以改善呼吸系统症状为目标，所确定的各种个体化非药物综合管理措施，包括运动、心理教育、宣教、消除诱因等。对象：各种可能导致呼吸系统症状的病理状态，如：呼吸衰竭、心功能不全、神经脊髓疾病、运动受限、误吸、慢性气道疾病、心理障碍和围手术期等。目的：减轻症状，维持理想的功能状态，使疾病稳定，减少医疗保健的费用。2、呼吸康复医疗的主要目

2、标缓解或控制呼吸疾病的急性症状及并发症；消除疾病遗留的功能障碍和心理影响,开展积极的呼吸和运动锻炼，挖掘呼吸功能潜力；教育患者如争取日常生活中的最大活动量。并提高其对运动和活动的耐力,增加日常生活自理能力，减少对住院的需要。姿势修正呼吸控制排痰训练运动训练氧疗随访3、COPD康复管理的措施3.1姿势修正良姿位:患者采取坐位或半卧位，有利于肺扩张。3.2呼吸训练腹式呼吸缩唇式呼吸腹式缩唇呼吸腹式呼吸腹式呼吸是指吸气时让腹部凸起，吐气时压缩腹部使之凹入的呼吸法，腹式呼吸是进行慢阻肺康复的重要措施。关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。做腹式呼吸对我有什

3、么好处？胸廓得到最大限度的扩张，得到更多的氧气，扩大肺活量，改善心肺功能减少肺部感染，尤其是少患肺炎。能改善脾胃功能，有利于舒肝利胆，促进胆汁分泌。可以通过降腹压而降血压，对高血压病人很有好处。腹式呼吸——训练方法患者取舒适体位(坐或卧位)一只手放于胸骨底部另一只手放于上胸部经鼻深吸气，上腹部逐渐向外扩张经口慢慢呼出，上腹部向内回缩每分钟7-8次呼吸,每次10-15分钟、每日2-3次站立位腹式缩唇呼吸示意图坐位腹式缩唇呼吸示意图缩唇呼吸示意图每次3~5分钟，以后增加到每次20分钟，每天3~5次。1、23、4、5、6这样做的目的是呼气时给气管壁一些阻力，

4、使气道流速变慢，把管壁撑起，有效延长呼气时间，利于把肺部的残气尽可能地呼干净。为什么要做缩唇呼吸呼吸训练的技巧吹纸巾、吹气球、吹蜡烛等活动与呼吸基本原则：呼吸时应用腹式或缩唇呼吸身体曲时呼气，挺时吸气用力时呼气，静止时吸气步行时或上楼梯时的步伐配合呼吸节奏活动时避免闭气呼气上肢运动,每天2-3次，每次10-15分钟吐气吸气吸气平路步行1为吸气；2，3，4为呼气，用力时不要忍气，呼吸要有节奏及配合动作从站立到坐下站立时，先吸一口气；然后坐下，并同时慢慢呼气。搬抬，推移用力时呼气爬楼梯深深吸一口气（1）踏级时，慢慢呼气（2，3，4）停一会再深深吸一口气（1

5、）上级时，再缓缓呼气。从坐到站立坐下时，先吸一口气；然后站起，并同时慢慢呼气。床上康复运动（郑氏康复操)，通过自身随意肌的力量进行康复锻炼，可以防止肌肉收缩，保护肢体功能等。床上康复运动包括：拉伸起坐、顶腰运动（桥式运动）、空中踩车。拉伸起坐：患者平卧位，双手紧握床栏，利用上肢力量将上半身拉起至坐直，然后维持5秒，然后再次躺平，每天3次，每次完成10个动作。顶腰运动(桥式运动)：患者取仰卧位，膝关节屈曲，双足底平踏在床面上，用力使臀部始离床面约10-15cm，每天2次，每次完成10~20个动作。空中踩车：患者取平卧位，屈膝抬高双腿，上半身保持不动，两小

6、腿在空中交替做空踩自行车的动作，每次运动30-60分钟，每天一次。运动强度、时间及频率要以病人耐受程度为参照。以病人不出现不适为准,出现不适时应即停止活动，就地休息。运动时也可配带指脉血氧夹监测经皮血氧。运动过程中注意事项:有效咳嗽01体位引流03胸部叩击震颤023.3排痰训练有效咳嗽01能够帮助过多支气管分泌物排出气道的咳嗽方法。在不加重病情或增加支气管痉挛前提下，增加分泌物清除效率。有效咳嗽有效咳嗽方法。胸部叩击适用范围：久病体弱、长期卧床、排痰无力者目的：1.通过对胸壁的叩击，起到震动气道的作用，使痰液松动，利于咳出。2.减轻患者呼吸肌做功，减少

7、氧耗。胸部叩击方法将双手指并拢，手掌呈空杯状，利用手腕的力量双手交替对病变部位进行节律性叩击，按120-180次/分的频率叩击原则：自下而上，自外而内。力度先小，逐渐加大，以病人能耐受为准。避开心前区、乳房、脊柱、肾区胸部震颤对象：自主呼吸的患者操作者双手紧贴胸壁，靠肩部和手掌快速、小幅度的颤动，震颤频率可高达每分200次以上。胸部震颤应在患者吸气末呼气时进行。为了更好地排痰，同时叫患者喊“哈哈”音叩击与震颤禁忌范围骨质疏松骨折骨突处肿瘤区域咯血肺栓塞胸痛活动性肺结核贫血活动性出血不稳定性心绞痛体位引流原理：利用重力作用将肺叶内的分泌物引流到较大的呼吸

8、道，从而排出。原则：使病变部位处于高位，引流支气管开口向下。配合饮温水、支气管湿化、雾化吸入、