鹅足囊注射术---朱光阳课件.ppt

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1、鹅足囊注射朱光阳解剖鹅足囊位于鹅足肌腱下方，缝匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱与胫骨近段内侧的附着处。鹅足囊可单个存在，也可分隔成多个囊腔。解剖滑囊是由滑液囊组成，滑液囊的作用是使肌肉、肌腱在重复运动时相互之间易于滑动。这些滑液囊内衬滑膜，滑膜的血管网可分泌滑液。滑囊的炎症可导致滑液增多而引起关节肿胀。关节的过度使用及使用不当，滑囊可出现炎症、肿大及罕见情况下出现感染。理论基础临床表现膝关节内侧疼痛被动外翻、外旋膝关节疼痛加剧活动痛（屈膝、外旋）（屈膝、下楼梯困难）休息、热敷可减轻疼痛鹅足滑囊炎膝关节内侧下方的前膝处即鹅足肌腱附着点存

2、在压痛点；可扪及肿胀、积液围绕滑囊；膝关节被动屈曲及主动抵抗伸展均可引发疼痛，抵抗突然释放疼痛明显加重。体格检查X片：关节囊及相关结构钙化，与关节囊慢性炎症一致。MRI肌电图与股神经病变、腰部神经根病变、和神经丛病变相鉴别辅助检查向患者解释注射的目的；嘱患者做对抗阻力曲腿动作，确定鹅足肌腱，鹅足肌腱下方压痛点定位穿刺点；操作步骤3.患者仰卧位，膝下垫枕头，膝关节略屈曲；4.常规消毒铺巾，0.25%布比卡因2ml、40mg甲泼尼龙注射液，在穿刺点以45°斜向胫骨进针，穿破皮肤、皮下组织，进入鹅足囊；5.针头到胫骨，轻微回退，即可

3、进入囊内，轻推注射药物，几乎无阻力；若阻力明显，则轻微进针或退针直至阻力消失；6.药物注射完毕，拔除空针，穿刺点覆盖无菌敷料，加压包扎，冰敷。操作步骤并发症感染（主要并发症）严格无菌操作，感染发生率极低；约25%患者在注射后会出现一过性疼痛加重，应提前告知患者。鹅足囊注射术对于鹅足滑囊炎的疼痛治疗效果明显；同时存在膝滑囊炎、腱鞘炎、关节炎和关节结构紊乱，会导致疼痛加重，需要更精准的局麻药和长效皮质类固醇激素的注射治疗；在充分熟悉解剖结构的前提下，该操作十分安全；操作过程应严格无菌操作技术，避免感染；注射后加压包扎可减少瘀斑及血

4、肿发生率；鹅足滑囊炎注射治疗后，应进行物理治疗，包括局部热疗及轻柔的功能锻炼，避免剧烈运动；可同时应用镇痛药及非甾体类抗炎药。临床要点及注意事项谢谢！