降糖药物分类.doc

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1、类别药名商品名每片剂量（mg）服药次数（次／d）每日剂量（mg）起效时间分钟作用时间(h)代谢途径作用特点副作用第一代磺脲类促泌药甲苯磺丁脲D860、甲糖灵5002～3500～3000306～12肾（100%）刺激胰岛素β-细胞分泌胰岛素；体瘦病人，胰岛β（1）高胰岛素血症：加速胰岛素抵抗，增加体重，恶化动脉粥样硬化；（2）长期慢性刺激胰岛素分泌可引起失效、导致B细胞功能逐渐衰退甚至衰竭、肾功能损害甚至衰竭；（3）低血糖反应；（3）体重增加；（4）其他不良反应：恶心、呕吐、胆汁淤积性黄疸，肝功能异常、白细胞减少

2、、粒细胞减少、血小板减少、贫血、皮疹。氯磺丙脲可引起血管升压素不适当分泌而出现低钠血症和水潴留。-细胞功能较好者首选；必须在餐前15-30分钟服用；为非肥胖患者的一线用药；餐后高为主的老年患者宜选用短效类如格列喹酮；轻中度肾功能不全的患者可选用格列喹酮；继发性失效的易发人群是消瘦或肥胖及初诊年龄<45岁的糖尿病患者，因此宜采用早期联合多种药物、小剂量治疗的方法；病程较长，空腹血糖较高者选用第三代中-长效制剂氯磺并丙脲1001100～50060肾（100%）妥拉磺脲肾（100%）醋磺已脲肾（100%）第二代磺脲类

3、促胰岛素分泌药格列苯脲优降糖2.51～31.25～1510～2016～24肾50%胆汁50%消渴丸2.5/1015～30粒消糖灵格列吡嗪美比哒51～35～303012～24肾80%胆汁20%优哒灵迪沙2.5格列齐特达美康801～240～403010～24肾30%胆汁70%格列奎酮糖适（肾）平302～330～18030肾5%胆汁95%格列波脲克糖利252～325～100第三代磺脲类类促胰岛素分促泌药格列美脲格列苯脲1；211～816～24肾60%胆汁40%瑞彤21迪比1；41万苏平21亚莫利11格列吡嗪控释片瑞易

4、宁515～203024肾80%胆汁20%格列齐特缓释片适美康30130～32130肾30%胆汁70%微粒型格列苯脲格列赫素3.511.75～203024肾50%胆汁50%类别药名商品名每片剂量（mg）服药次数（次／d）每日剂量（mg）起效时间分钟作用时间(h)代谢途径作用特点副作用非磺脲累胰岛素促泌药瑞格列奈诺和龙0.5；10.5-4152～4促胰岛素分泌及降糖作用均快且较短暂诺和诺德2孚来迪0.5那格列奈糖力60、12060-120双胍类苯乙双胍降糖灵、DBI252-350-100餐前中后立即服用均可；体肥胖

5、者首选；乳酸酸中毒；消化道反应，如厌食、恶心、上腹部不适、腹胀、腹泻、偶有口干或金属味等盐酸二甲双胍降糖片2502-3500-1500美迪康迪化糖锭500格华止800；500美迪康250立克糖500盐酸二甲双胍肠容片2501-2丁二胍噻唑烷二酮类曲格列酮直接降低胰岛素抵抗，改善β细胞功能；减少微量白蛋白尿、降血脂和减少舒张压吡格列酮艾可拓、艾丁15罗格列酮文迪雅2；414-8恩格列酮环格列酮α糖酶抑制剂阿卡波糖拜糖平优格列波糖剂型品种注射途径作用时间（小时）开始最强持续短效正规胰岛素（普通、中性）静脉皮下、肌内

6、即刻1/2~11/22~426~8短效人胰岛素（诺和灵R）皮下、肌内1/21~38中效低鱼精蛋白锌胰岛素（诺和灵N）皮下、肌内2~46~1224~28长效鱼精蛋白锌胰岛素皮下、肌内4~614~2024~36短效+中效预混人胰岛素（诺和灵30R、50R、诺和锐30R）皮下、肌内1/22~824超短效胰岛素诺和锐R皮下1/4