认知功能评定讲课教案.pptx

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1、认知功能评定Learnmoreaboutoftheworld!认知认知是认识和知晓事物过程的总称，是人类大脑所特有的高级功能。认识是指人在对客观事物的认识过程中，对感觉输入信息的获取、编码、操纵、提取和使用的过程，是输入和输出之间发生的内部心理过程。认知包括：注意、知觉、思维、记忆及执行等。左半球左、右大脑半球各自处理不同类型的信息：右半球言语命名句法阅读书写时间数学记忆概念定向协调颜色空间形状音乐语调模型面容感情色彩联想半球间联络纤维认知障碍认知障碍是脑损伤造成大脑在摄取、存储、重整和处理信息的

2、基本功能上出现的异常表现，包括判断力差、注意障碍、记忆障碍、推理能力降低、执行功能障碍、交流困难等。不同脑区的损害导致不同的认知障碍表现：额叶：记忆、注意、智能、执行方面的障碍顶叶：失用症、躯体失认、忽略症、空间辨别及体像障碍枕叶：视觉失认、皮质盲颞叶：听觉理解、短期记忆障碍广泛大脑皮质损伤：全面的智能减退，甚至成为痴呆1筛查法：从总体上大致检查出患者是否存在认知障碍的方法，例：简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评定（MoCA）2成套测验法：用于认知功能较全面的定量测定，当分值低于正常

3、范围时，提示该患者存在认知障碍。例：洛文斯顿作业认知评定成套试验、Halstead-Reitan神经心理学成套测试、韦氏记忆量表3功能检查法：通过直接观察患者从事日常生活活动的情况，评定相关认知功能障碍程度。可更准确、直接地评价认知功能障碍对患者实际生活的影响情况。例：Arnadottir作业疗法——日常生活活动神经行为评定认知功能评定的实施方法4特异性检查法：对认知障碍进行特异性诊断，评定患者属于哪一种特殊类型的认知障碍，以制定康复治疗计划，例：绘钟测试、威斯康辛等。简易精神状态检查量表（MMS

4、E）一、认知功能的筛查方法主要内容：定向即刻记忆短时记忆注意计算语言结构模仿痴呆评分标准：满分：30分文盲组：13-14分1-6年：19-20分>=7年：24-25分蒙特利尔认知评定（MoCA）主要内容：注意力执行功能记忆语言视空间抽象思维计算定向力痴呆评分标准：满分：30分正常：>=26分MoCA与MMSE相比，灵敏度高、涵盖的认知领域更全面，能早起发现MMSE测试结果为正常的轻度认知障碍患者。对于早期预防、延缓痴呆很重要。洛文斯顿作业认知评定成套试验（LOTCA）评定内容：1.定向：（1）测试

5、地点、时间定向力（2）地点定向：询问受试者4个有关地点的问题（例：你现在在什么地方？你现在在哪个城市？）（3）时间定向：询问受试者4个有关时间的问题（例：今天是哪一天的哪一月哪一日？）（4）成绩：4个均正确得8分，3个正确得6分，2个正确得4分，1个正确得2分，给出多项选择后才能答对或全部答错得1分。二、认知功能的成套测验2.视知觉：（1）测试受试者有无图像背景分辨困难。（2）物体识别：让受试者识别8张画有日常物品的卡片。最高4分最低1分。（3）形状识别：让受试者识别8张画有几何图形的卡片。最高4

6、分最低1分。（4）图形重叠识别：让受试者看2张卡片，卡片上画有3个重叠的图形，让受试者识别每张卡片上的图形。不需独立图片的帮助即能识别6样物品：4分不需帮助能识别4样物品或帮助下识别6样：3分帮助下识别3样：2分帮助下识别的少于3个或不能识别任何任何图形：1分（5）物体一致性识别：让受试者看4张拍摄角度不同物品照片。能辨4个：4分；能辨3个：3分；能辨2个：2分；能辨1个或无法分辨：1分洛文斯顿作业认知评定3.空间知觉：（1）身体方向：让受试者使用左右侧的肢体完成4个动作。最高4分最低1分。（2）

7、与周围物体的空间关系：让受试者判断测试室内4个物体与自己的位置关系。最高4分最低1分。（3）图片中的空间关系：让受试者看卡片，受试者根据卡片内容提出4个卡片中各物品空间位置关系的问题。最高4分最低1分。4.动作运用：（1）动作模仿：让受试者与测评者面对面而坐，测评者做4个动作让受试者模仿。镜像动作也算对。最高4分最低1分。（2）物品使用：让受试者看几样物品（梳子、剪刀等），询问受试者该如何使用这些物品，说出或作出动作均算正确。最高4分最低1分。（3）象征性动作：让受试者做4个动作（用钥匙开门、用铅

8、笔在纸上画直线）洛文斯顿作业认知评定5.视运动组织：（1）测试受试者的视空间认知功能。（2）复绘几何图形：给受试者一张二维的几何图像，让受试者画出此图形。（3）插孔拼图：给受试者插孔板、插钉、图案，让其用插钉完成相应图案。（4）方块拼图：给受试者彩色或无色的方块、图案等，让其完成相应拼图。（5）碎图复原：给受试者一张完整的彩色图形，并给其相应的9张拼图卡片，要求受试者根据完整的图形拼出图形。（6）画钟面：给受试者一支铅笔、一张画有圆形图案的纸，要求受试者给这个圆形填上相应的数字，并