认知功能评定备课讲稿.pptx

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1、认知功能评定Learnmoreaboutoftheworld!认知认知是认识和知晓事物过程的总称，是人类大脑所特有的高级功能。认识是指人在对客观事物的认识过程中，对感觉输入信息的获取、编码、操纵、提取和使用的过程，是输入和输出之间发生的内部心理过程。认知包括：注意、知觉、思维、记忆及执行等。认知障碍认知障碍是脑损伤造成大脑在摄取、存储、重整和处理信息的基本功能上出现的异常表现，包括判断力差、注意障碍、记忆障碍、推理能力降低、执行功能障碍、交流困难等。不同脑区的损害导致不同的认知障碍表现：额叶：记忆、注意、智能、执行方面的障碍顶

2、叶：失用症、躯体失认、忽略症、空间辨别及体像障碍枕叶：视觉失认、皮质盲颞叶：听觉理解、短期记忆障碍广泛大脑皮质损伤：全面的智能减退，甚至成为痴呆1筛查法：从总体上大致检查出患者是否存在认知障碍的方法，例：简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评定（MoCA）2成套测验法：用于认知功能较全面的定量测定，当分值低于正常范围时，提示该患者存在认知障碍。例：洛文斯顿作业认知评定成套试验、Halstead-Reitan神经心理学成套测试、韦氏记忆量表3功能检查法：通过直接观察患者从事日常生活活动的情况，评定相关认知功能障碍程度。

3、可更准确、直接地评价认知功能障碍对患者实际生活的影响情况。例：Arnadottir作业疗法——日常生活活动神经行为评定认知功能评定的实施方法4特异性检查法：对认知障碍进行特异性诊断，评定患者属于哪一种特殊类型的认知障碍，以制定康复治疗计划，例：绘钟测试、威斯康辛等。简易精神状态检查量表（MMSE）一、认知功能的筛查方法主要内容：定向即刻记忆短时记忆注意计算语言结构模仿痴呆评分标准：满分：30分文盲组：13-14分1-6年：19-20分>=7年：24-25分蒙特利尔认知评定（MoCA）主要内容：注意力执行功能记忆语言视空间抽象思

4、维计算定向力痴呆评分标准：满分：30分正常：>=26分MoCA与MMSE相比，灵敏度高、涵盖的认知领域更全面，能早起发现MMSE测试结果为正常的轻度认知障碍患者。对于早期预防、延缓痴呆很重要。洛文斯顿作业认知评定成套试验（LOTCA）评定内容：1.定向：（1）测试地点、时间定向力（2）地点定向：询问受试者4个有关地点的问题（例：你现在在什么地方？你现在在哪个城市？）（3）时间定向：询问受试者4个有关时间的问题（例：今天是哪一天的哪一月哪一日？）（4）成绩：4个均正确得8分，3个正确得6分，2个正确得4分，1个正确得2分，给出多

5、项选择后才能答对或全部答错得1分。二、认知功能的成套测验2.视知觉：（1）测试受试者有无图像背景分辨困难。（2）物体识别：让受试者识别8张画有日常物品的卡片。最高4分最低1分。（3）形状识别：让受试者识别8张画有几何图形的卡片。最高4分最低1分。（4）图形重叠识别：让受试者看2张卡片，卡片上画有3个重叠的图形，让受试者识别每张卡片上的图形。不需独立图片的帮助即能识别6样物品：4分不需帮助能识别4样物品或帮助下识别6样：3分帮助下识别3样：2分帮助下识别的少于3个或不能识别任何任何图形：1分（5）物体一致性识别：让受试者看4张拍

6、摄角度不同物品照片。能辨4个：4分；能辨3个：3分；能辨2个：2分；能辨1个或无法分辨：1分洛文斯顿作业认知评定3.空间知觉：（1）身体方向：让受试者使用左右侧的肢体完成4个动作。最高4分最低1分。（2）与周围物体的空间关系：让受试者判断测试室内4个物体与自己的位置关系。最高4分最低1分。（3）图片中的空间关系：让受试者看卡片，受试者根据卡片内容提出4个卡片中各物品空间位置关系的问题。最高4分最低1分。4.动作运用：（1）动作模仿：让受试者与测评者面对面而坐，测评者做4个动作让受试者模仿。镜像动作也算对。最高4分最低1分。（2

7、）物品使用：让受试者看几样物品（梳子、剪刀等），询问受试者该如何使用这些物品，说出或作出动作均算正确。最高4分最低1分。（3）象征性动作：让受试者做4个动作（用钥匙开门、用铅笔在纸上画直线）洛文斯顿作业认知评定5.视运动组织：（1）测试受试者的视空间认知功能。（2）复绘几何图形：给受试者一张二维的几何图像，让受试者画出此图形。（3）插孔拼图：给受试者插孔板、插钉、图案，让其用插钉完成相应图案。（4）方块拼图：给受试者彩色或无色的方块、图案等，让其完成相应拼图。（5）碎图复原：给受试者一张完整的彩色图形，并给其相应的9张拼图卡片

8、，要求受试者根据完整的图形拼出图形。（6）画钟面：给受试者一支铅笔、一张画有圆形图案的纸，要求受试者给这个圆形填上相应的数字，并将钟的指针指向10:15。洛文斯顿作业认知评定6.思维操作：（1）物品分类：给受试者14张不同类别的卡片，让受试者将这些卡片分组，并为各组命名。若受