颈部淋巴结分区03516资料.ppt

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1、颈部淋巴结分区根据颈清扫术的需要，1991年AmericanAcademyofOtolaryngoglogyheadandNeckSurgeryFoundation(美国耳鼻咽喉头颈外科基金学院)将颈淋巴结分为六区，2002年AJCC（美国癌症联合委员会，AmericanJointCommitteeonCancer）补充上了Ⅶ区（上纵隔淋巴结）。提出Ⅶ区以来，有学者认为上纵隔淋巴结在颈部以外区域，不属于颈淋巴结组。但上纵隔淋巴结与甲状腺癌、下咽癌、颈段食管癌的转移有密切关系，因此，目前学术界广泛采用Ⅶ区法。颈部淋巴结7分区I

2、区颏下及颌下区淋巴结。IA区：颏下淋巴结IB区：颌下淋巴结Ⅱ区颈内静脉淋巴结上组以颈内静脉后缘为界分为ⅡA区和ⅡB区Ⅲ区颈内静脉淋巴结中组Ⅳ区颈内静脉淋巴结下组Ⅴ区颈后三角区淋巴结以环状软骨为界分VA区，VB区。VI区内脏周围淋巴结，或称前区。Ⅶ区上纵隔淋巴结颈部淋巴结分区（一）I区（颏下及颌下）IA区：颏下区，最大的隐形转移风险来自于下唇、口底、下牙槽骨前部上界：颏舌骨肌或下颌骨下缘切线水平下界：舌骨体切线水平前界：颏联合或颈阔肌后界：舌骨体内侧界：与对侧IA区相连外侧界：二腹肌前腹内缘IB区：颌下区，口腔肿瘤转移所在。上

3、界：下颌舌骨肌和下颌下腺上缘下界：舌骨体中平面前界：下颌骨前缘后界：下颌下腺后缘内侧界：二腹肌前腹外侧缘外侧界：下颌骨下缘或内缘前界：颏联合外侧界：二腹肌前腹内侧缘后界：舌骨IA区下颌舌骨肌后界：颌下腺后缘内侧界：二腹肌前腹外侧缘外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌前界：下颌骨前缘IB区（二）II区（颈内静脉上组）采用颈内静脉后缘为界，分IIA区、IIB区IIA区：头颈肿瘤主要引流集中区域，第1站前哨淋巴结。IIB区：被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。外科颈清扫术后复发也常在此处。上界：寰椎侧突的下缘下界：舌骨体下缘

4、前界：下颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌外侧界：胸锁乳突肌内缘II区外侧界：胸锁乳突肌内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌前界：颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘Ⅱ区淋巴结转移（三）III区（颈内静脉中组）上界：舌骨体下缘下界：环状软骨下缘前界：胸锁乳突肌前内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌）外侧界：胸锁乳突肌内缘舌骨水平至环甲膜水平前界：胸锁乳突肌前内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌外侧界：胸锁乳突肌内缘III区（四）

5、IV区（颈内静脉下组）最大的隐形转移风险来自于喉，下咽，颈部食管下界：胸锁关节上2cm前界：胸锁乳突肌前内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌）外侧界：胸锁乳突肌内缘前界：胸锁乳突肌前内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌外侧界：胸锁乳突肌内缘IV区（五）V区（颈后三角区）包括枕后三角区淋巴结(或称副神经链淋巴结及锁骨上淋巴结。鼻咽、口咽、声门下区、梨状窝、颈段食管和甲状腺肿瘤发生转移的高危区域。以环状软骨为界分VA区，VB区ⅤA：脊副神经淋巴结ⅤB：锁骨上淋巴结。上界：舌骨体上缘下界

6、：包含颈横血管的CT层面，锁骨层面？前界：胸锁乳突肌后缘后界：斜方肌前侧缘内侧界：棘旁肌（肩胛提肌和头夹肌）外侧界：颈阔肌和皮肤下界：颈横动脉前界：胸锁乳突肌后缘后界：斜方肌前侧缘内侧界：肩胛提肌外侧界：颈阔肌和皮肤V区（六）VI区（内脏周围）又称前区，包括环甲膜淋巴结、气管周围(喉返神经)淋巴结、甲状腺周围淋巴结。有人把咽后淋巴结也归属这一区。该区两侧界为颈总动脉和颈内静脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。上界：甲状软骨体下缘下界：胸骨颈静脉切迹前界：颈阔肌和皮肤后界：气管和食管分界处内侧界：与对侧的VI区相连外侧界：胸锁乳突

7、肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘VI区后界：气管和食管分界处前界：颈阔肌和皮肤外界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘咽后淋巴结上界：颅底下界：舌骨体上缘前界：腭帆提肌后界：头长肌和颈长肌内侧界：体中线外侧界：颈内动脉内缘咽后淋巴结外侧界：颈内动脉内缘后界：头长肌前界：腭帆提肌（七）VII（上纵隔淋巴结）喉癌、食管癌及甲状腺癌可以转移至此上界：胸骨上窝下界：主动脉弓水平两侧界：颈总动脉