院感知识76362复习过程.ppt

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1、院感基础知识培训医院感染的相关概念手卫生医疗废物分类与处置职业暴露与标准预防1243医院感染的相关概念医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。包括：住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；不包括：入院前已经存在感染，如社区感染或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染指定了感染发生的区域——在医院内获得的感染！医院感染的对象：住院病人医院工作人员医院感染的定义术语和定义高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂能杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌、及其孢子，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒剂。如戊二醛

2、、过氧乙酸、含氯消毒剂漂白粉、次氯酸钠等可杀灭各种细菌繁殖体(包括结核杆菌)，以及多数病毒、真菌，但不能杀灭细菌芽孢的消毒剂。如含碘消毒剂(碘伏、碘酊)、醇类、酚类消毒剂可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒剂。如苯扎溴铵(新洁尔灭)等季铵盐类消毒剂，氯己定(洗泌泰)等双胍类消毒剂等。术语和定义a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；b)接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。中度危险性物品灭菌水平低度危险性物品高度危险性物品进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流

3、过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。达到灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧

4、乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。医院感染监测内容及执行标准项目执行标准菌落总数医务人员手卫生手消毒后GB15982-2012WS/T313-2009≤10cfu/cm2外科手消毒后≤5cfu/cm2医疗器材高度危险性医疗器材（腔镜、穿刺针、手术器械）GB15982-2012无菌中度危险性医疗器材（湿化瓶、喉镜、呼吸机、麻醉机管道、压舌板等）≤20cfu/件（cfu/g或cfu/100cm2），不得检出致病菌低度危险性器材（听诊器、血压计、止血带、袖带、体温计等）≤200cfu/件（c

5、fu/g或cfu/100cm2），不得检出致病菌灭菌剂、消毒剂使用中灭菌剂GB15982-2012WS/T367-2012无菌使用中皮肤黏膜消毒剂≤10cfu/ml使用中消毒液≤100cfu/ml紫外线灯使用中（30W）GB19258新灯辐照射强度≥90μw/cm2使用中辐照强度度≥70μw/cm2污水处理后污水GB18466-2005≤500MPN/L总余氯3-10mg/L医院感染监测内容及执行标准环境类别空气平均菌落数（cfu/皿）物体表面平均菌落数（cfu/cm²）Ⅰ类环境洁净手术部符合GB50333要求≤5.0其他洁净场所≤4.0（30mi

6、n）Ⅱ类环境产房；导管室；血液病病区、器官移植病房、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室≤4.0（15min）≤5.0Ⅲ类环境母婴同室、消毒供应室检查包装灭菌区和物品存放区、其他普通住院病区≤4.0（5min）≤10.0Ⅳ类环境普通门（急）诊及其检查、治疗室、感染性疾病科门诊和病区≤4.0（5min）≤10.0监测项目监测部门监测频率环境卫生学监测空气Ⅰ类＋Ⅱ类＋Ⅲ类含普通住院病区的治疗室、换药室、急救室等＋Ⅳ类（抽查）。1、每季度一次；2、洁净手术部（室）及其他洁净场所，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次；

7、3、Ⅳ类环境，科室合理安排每季度抽查监测空气，保证每个洁净房间能每年至少监测一次。物表Ⅰ类＋非洁净手术部（室）；产房；导管室。手卫生手消毒后Ⅰ类＋非洁净手术部（室）；产房；导管室。外科手消毒后Ⅰ类＋非洁净手术部（室）；产房；导管室。消毒灭菌效果监测使用中消毒剂化学监测（浓度）使用戊二醛、含氯等消毒剂科室。每日使用前监测并登记生物监测（染菌量）使用戊二醛、含氯等消毒剂科室。每季度一次医疗器材消毒物品每季度一次灭菌物品每月一次紫外线强度监测使用中（30W）所有使用紫外线灯科室每季度一次高强度新灯（30W）消毒灭菌内镜行内镜消毒科室每季度一次行内镜灭菌科

8、室每月一次过氧化氢等离子灭菌器消毒供应科、麻醉科等配置科室。每次物理监测；每包内外化学监测；每天一批次生物监测预真空压力蒸