院感消毒过程控制教学教案.ppt

《院感消毒过程控制教学教案.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、医院感染控制密云县疾病预防控制中心前言医院感染医院感染（hospital-acquiredinfection,nosocomialinfection)凡是病人因住院、陪诊或者医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物性疾病，无论是否在医院期间出现症状，均属医院感染。（WHO，1978）医院感染公共卫生问题医院感染广泛存在，成为死亡率和发病率的重要原因，随着相关影响因素的增强，医院感染必将成为更加严重的公共卫生问题。相关影响因素人口不断增长与拥挤导致免疫力下降的因素增多（年龄、疾病、治疗）新微生物不断出现抗生素耐

2、药性不断涌现新的诊疗技术不断开发应用医院感染的原因主观因素医务人员对医院感染及其危害性认识不足；不能严格地执行无菌技术和消毒隔离制度；医院规章制度不全，无健全的门急诊预检、分诊制度，住院部没有入院卫生处置制度，致使感染源传播。此外，缺乏对消毒灭菌效果的监测，不能有效地控制医院感染的发生。客观因素1．侵入性诊治手段增多据统计，美国每年因使用医疗器械而发生感染者占医院感染的45％。如内窥镜、泌尿系导管、动静脉导管、气管切开、气管插管、吸入装置、脏器移植、牙钻、采血针、吸血管、监控仪器探头等侵入性诊治手段，不仅可把外界的微生物导入体内，而且损

3、伤了机体的防御屏障，使病原体容易侵入机体。2．使用可抑制免疫的治疗方法因为治疗需要，使用激素或免疫抑制剂，接受化疗、放疗后，致使病人自身免疫机能下降而成为易感者。3．大量抗生素的开发和普及治疗过程中应用多种抗生素或集中使用大量抗生素，使病人体内正常菌群失调，耐药菌株增加，致使病程延长，感染机会增多。4．易感病人增加随着医疗技术的进步，过去某些不治之症可治愈或延长生存时间，故住院病人中慢性疾病、恶性疾病、老年病人所占比例增加，而这些病人对感染的抵抗力是相当低的。医院是各种病人群集治疗的场所。病人集体抵抗力降低，易感染。接受治疗，感染机会增

4、加。5．环境污染严重，医院中由于传染源多，所以环境的污染也严重。其中，污染最严重的是感染患者的病房，厕所的污染也很严重，抽水马桶每抽一次水都可能激起大量微生物气溶胶。病区中的公共用品，如水池、浴盆、便器、手推车、拖布、抹布等，也常有污染。6．对探视者未进行必要的限制对探视者放松合理和必要的限制时，以致由探视者或陪住人员把病原菌带入医院的可能性增加。一次性使用的医疗器具在国内回收使用。医院感染增加病死率在美国，医源性感染已成为第四位死因，每年导致88000病人死亡（MMWR，2000）;全球死因分析中死于各种感染者占38%。英、美统计，因

5、医院感染原因造成直接死亡0.9%，间接原因占2.7%；内科4：1，外科重症监护2：1。延长病人住院时间平均每例感染病人延长住院时间15—18天(国内)；外科伤口感染的病人住院日延长8.2天，产科手术延长3天，普通外科手术延长9.9天，整形外科手术延长19.8天（WHO，2002）；增加医疗费用美国每年因医院感染增加46亿美元医疗费用中国平均每例医院感染病人增加医疗费用2400－3200元医院感染率居高不下全球55所医院现患率调查，平均8.7%的住院病人发生感染。（WHO，2002）2001年国内193所医院现患率调查，大多数医院的医院感

6、染现患率为4%—8%。2004年5月18日，北京二（80家）、三级（34家）调查住院病人总人数为64112例，医院感染现患率平均为4.13%，感染部位以下呼吸道为主占1.90%，其次是泌尿道占0.80%，胃肠道0.32%。医院感染暴发时有发生1993年沈阳妇婴医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡。98年深圳妇儿医院的感染暴发事件，166名手术切口的龟分支杆菌感染。2005年12月11日,宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术,9人被单眼球摘除.2005年9月28日,吉林省德惠市人民医院血库自行采血后给患者输血,造成25人感染

7、爱滋病.医院感染引发医疗纠纷医院感染纠纷明显增加：医源性感染、交叉感染医院负有责任。医院感染的定义医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医院感染分类外源性感染病原体来自病人以外的地方.其他患者,外环境,在检查治疗,手术,护理等操作过程中导致的感染.(感染链为:病原体—传播途径—易感宿主)内源性感染病原体来自病人本身.免疫机能低下时,病人的正常菌群感染或滥用抗生素引起体内微生态失衡导致的内源性感

8、染.(感染链为:储菌库—易位途径—易感生境)医院感染诊断原则下列情况属于医院感染1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院