酸碱平衡演示教学.ppt

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1、第三章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱病理生理学教研室目标掌握：酸碱平衡的调节；常用血气指标的意义与正常值；代谢性酸中毒与代谢性碱中毒的特征、病因和机制、机体的代偿调节、血气指标的变化和对机体的影响。熟悉常用指标间的相互关系；呼吸性酸中毒与呼吸性碱中毒的原因和机制、机体的代偿调节、血气指标的变化和对机体的影响。了解体内酸碱物质的来源。单纯性酸碱平衡紊乱类型的分类及防治原则。机体的内环境必须具有适宜的酸碱度才能维持正常的代谢和生理功能。通常动脉血pH7.35----7.45酸碱平衡acid-basebalance在机体产生或摄入一定酸性或碱性物质后，通过调节使

2、体液酸碱度维持相对稳定的过程称为机体的酸碱平衡。酸碱平衡紊乱（acid-basedisturbance）指由于各种原因引起的酸碱超量负荷或严重不足或调节机制障碍,而导致体液内环境酸碱度稳定性的破坏。第一节酸碱的自稳态一、酸碱物质的来源酸：在化学反应中，凡能释放出H+的化学物质。依释放H+的能力高低分为强酸和弱酸。碱：凡能接受H+的化学物质。也有强弱之分。H2CO3H++HCO3-NH4+H++NH3HPrH++Pr-酸碱酸、碱性物质的来源：主要由细胞内物质在分解代谢过程中产生；食物中含少量。1、酸的来源2、碱的来源1．挥发性酸（volatileac

3、id）：指H2CO3在碳酸酐酶生成CO2气体从肺排出体外。是糖、蛋白质和脂肪氧化分解的最终产物。CO2+H2OH2CO3H++HCO3-注意：须在碳酸酐酶（红、肺泡上皮、肾小管上皮、及胃粘膜上皮细胞）的作用下进行正常成人安静情况下每天可产生300－400ＬCO2全部合成H2CO3则可产生15molH+由肺调节酸碱平衡的呼吸性调节2．固定酸(fixedacid)：除碳酸以外的酸性物质。来源：细胞内(主要是蛋白质)分解代谢产生及摄入（水杨酸等）包括：磷酸、硫酸、尿酸、有机酸、乳酸等量：　H+50~100mmol调节:肾脏酸碱的肾性调节酸、碱性物质的来源

4、：主要由细胞内物质在分解代谢过程中产生；食物中含少量。1、酸的来源2、碱的来源1、体内：氨基酸脱氨NH3肾排H+保碱主要来源。2、外源性（蔬菜水果中的有机酸盐如苹果酸盐、柠檬酸盐、草酸盐等）COONa-CHOH-CH2-COOH（苹果酸钠）CO2+H2O+NaHCO3生物氧化正常时产生的酸大于碱，故机体主要是排酸保碱。二、酸碱平衡的调节（一）血液的缓冲系统（二）细胞在酸碱平衡调节中的作用（三）肺在酸碱平衡调节中的作用（四）肾在酸碱平衡调节中的作用（一）血液的缓冲系统由弱酸（缓冲酸）及其共轭碱（缓冲碱）组成。全血的五种缓冲系统缓冲酸缓冲碱H2CO3H

5、CO3-+H+H2PO4-HPO42-+H+HPrPr-+H+HHbHb-+H+HHbO2HbO2-+H+注：碳酸氢盐缓冲系统的特点1．含量最高：血浆35%，细胞内18%，总量53%2．开放性调节H2CO3→CO2肺调节HCO3-→肾调节3．可以缓冲所有的固定酸，不能缓冲挥发酸。挥发酸的缓冲主要靠非碳酸氢盐缓冲系统，特别是HHb、HHbO2二、酸碱平衡的调节（一）血液的缓冲系统（二）细胞在酸碱平衡调节中的作用（三）肺在酸碱平衡调节中的作用（四）肾在酸碱平衡调节中的作用（二）细胞在酸碱平衡调节中的作用细胞内外的离子交换细胞内液缓冲系统1、细胞内外的离

6、子交换。如:H+－K+、Cl-－HCO3-交换但影响血中[K+][Cl-]浓度K+H+酸中毒K+H+1、细胞内外的离子交换。如:H+－K+、Cl-－HCO3-交换但影响血中[K+][Cl-]浓度K+H+1、细胞内外的离子交换。如:H+－K+、Cl-－HCO3-交换但影响血中[K+][Cl-]浓度HCO3-Cl-碱中毒1、细胞内外的离子交换。如:H+－K+、Cl-－HCO3-交换但影响血中[K+][Cl-]浓度HCO3-Cl-1、细胞内外的离子交换。如:H+－K+、Cl-－HCO3-交换但影响血中[K+][Cl-]浓度Cl-HCO3-1、细胞内外的离

7、子交换。如:H+－K+、Cl-－HCO3-交换但影响血中[K+][Cl-]浓度（二）细胞在酸碱平衡调节中的作用细胞内外的离子交换细胞内液缓冲系统2、细胞内液的缓冲系统缓冲酸缓冲碱H2CO3HCO3-+H+H2PO4-HPO42-+H+HHbHb-+H+HHbO2HbO2-+H+通过以上缓冲对可对进入细胞内的H+进行缓冲二、酸碱平衡的调节（一）血液的缓冲系统（二）细胞在酸碱平衡调节中的作用（三）肺在酸碱平衡调节中的作用（四）肾在酸碱平衡调节中的作用（三）肺在酸碱平衡调节中的作用PaCO2中枢化学感受器PaCO2＞80mmHg呼吸中枢肺泡通气量PaO2

8、pH外周化学感受器PaO2<30mmHgPaCO2－（＋）－（＋）Ｈ＋浓度脑脊液脑间质二、酸碱平衡的调节（一）血液的缓冲系