输液反应及护理讲解学习.ppt

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1、输液反应表现及护理1、发热反应2、急性肺水肿（循环负荷过重）3、静脉炎4、空气栓塞输液反应1、发热反应☆原因——输入致热物质引起。多由于：△输液瓶清洁灭菌不彻底△药液制品不纯、消毒保存不良△输液器消毒不严或被污染△输液过程未能严格无菌操作☆临床表现——多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现为：发冷、寒战、发热轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可恢复正常；严重者高热达40－41℃，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快等全身症状。1、发热反应☆护理措施：△预防：输液前认真检查药液质量，严格无菌操作。△处理：发热反应轻者，立即减慢滴速或停止输液，并立即通知医生；严重

2、者应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找原因；高热患者应予物理降温，严密观察生命体征，必要时遵医嘱予抗过敏药物或激素治疗。1、发热反应2、急性肺水肿（循环负荷过重）☆原因△输液速度过快，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。△患者心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。☆临床表现突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出。2、急性肺水肿（循环负荷过重）2、急性肺水肿（循环负荷过重）☆护理措施：△预防：控制输液的速度和输液量，尤其对老人、儿童及心肺功能不全的患者更要密切观察。△处理：（1）立即停止

3、输液并通知医生，如病情允许，可协助取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。2、急性肺水肿（循环负荷过重）（2）给予高流量氧气吸入，一般氧气流量为6~8L/min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。（3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。（4）必要时进行四肢轮扎，即用止血带压迫四肢以阻断静脉回流，每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带。（5）静脉放血200-300ml，但应慎用，贫血者禁用。☆原因主要由于长期输

4、入高浓度、刺激性强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。3、静脉炎☆临床表现症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。3、静脉炎☆护理措施：△预防：严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后再用，并防止药物溢出血管外。同时要有计划地更换注射部位，以保护静脉。△处理：停止在此部位输液，抬高患肢并制动，局部用95％酒精或50％硫酸镁进行湿热敷，每日2次，每次20分钟。用中药外敷灵或如意金黄散外

5、敷，每日2次，每次30分钟。超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟。3、静脉炎☆原因输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守。4、空气栓塞☆临床表现病人感觉胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难，严重紫绀，并伴有濒死感。4、空气栓塞☆临床表现听诊心前区闻及响亮、持续的水泡声；心电图示心肌缺血和急性肺心病表现。4、空气栓塞☆护理措施：△预防：输液前认真检查输液器质量，排尽导管内空气。加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶，输液完毕及时拔针加压输液时，护士应严密观察，并安排专人在旁守护，以防液体走空。4、空气栓塞☆

6、护理措施：△处理：立即使病人左侧卧位和头低足高位，此体位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位有助于气体向右心室尖部飘移，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内，最后逐渐被吸收。给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度。也可使用中心静脉导管抽出空气。4、空气栓塞谢谢！