血脂异常和脂蛋白异常血症知识讲稿.ppt

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1、血脂异常和脂蛋白异常血症DyslipidemiaandDyslipoproteinmiaDyslipidemia基本概念血脂异常（Dyslipidemia）：指血浆中脂质量和质的异常。脂蛋白异常血症（Dyslipoproteinmia）Dyslipidemia中性脂肪：甘油三酯（Triglyceride,TG)血脂：胆固醇（Cholesterol,CHOL)固醇（sterol)类固醇（steroids）磷脂（Phospholipid,PL)鞘脂（Cholesterolester,CE)血脂、脂蛋白和载脂蛋白类脂Dyslipidemia脂蛋白（Lipop

2、rotein）的结构脂蛋白：存在于血浆中，用于转运脂类。血浆中脂蛋白成微粒状，表层由少量的胆固醇、磷脂和载脂蛋白构成，核心主要为胆固醇和甘油三脂载Dyslipidemia载脂蛋白(Apo)载脂蛋白：脂蛋白中的蛋白质成份。其重要功能包括：稳定LP颗粒，转运脂质的载体；参与脂蛋白与细胞膜上的受体识别与结合，并被摄入细胞内进行分解代谢。协同激活LP代谢酶；与将LP从循环中清除的特异性细胞表面受体互相作用。Dyslipidemia载脂蛋白(Apo)分类采用Alaupovic的ABC命名系统，分为：ApoA(A-I，A-II，A-Ⅳ)ApoB(B-100，B-4

3、8)ApoC(C-I，C-II，C-III)ApoDApo-EDyslipidemia人类脂蛋白的分类高密度脂蛋白低密度脂蛋白中密度脂蛋白极低密度脂蛋白CM超速离心法电泳法Dyslipidemia人类脂蛋白的分类和特性脂蛋白分类(超速离心法，电泳法）密度(g/mL)主要来源主要脂质主要Apo主要功能高密度脂蛋白HDLα脂蛋白1.063~1.21肝脏、肠道胆固醇脂A、C逆向转运胆固醇低密度脂蛋白LDLβ脂蛋白1.019~1.063VLDL分解代谢胆固醇脂B100运送内源性胆固醇到外周组织极低密度脂蛋白VLDL前β脂蛋白0.95~1.006肝脏甘油三酯B1

4、00，C，E运送内源性甘油三酯到外周组织乳糜微粒CM原位<0.95食物甘油三酯B48，C，E运送外源性甘油三酯到外周组织引自第七版内科学Dyslipidemia血脂代谢：指的就是脂蛋白代谢。包括：内源性途径、外源性途径和胆固醇逆转运途径参与这一代谢过程的主要因素有：血脂、脂蛋白及其代谢载脂蛋白脂蛋白受体脂蛋白代谢酶脂蛋白代谢Dyslipidemia脂蛋白代谢酶脂蛋白脂酶（LPL）：存在于毛细血管内皮细胞表面，水解CM和VLDL中的甘油三酯，释放的游离脂肪酸被转运入脂肪细胞重新形成脂滴或者被肌肉组织作为能量利用。磷脂酰胆碱胆固醇酰基转移酶（LCAT）：使

5、新生的HDL转变为成熟HDL。Dyslipidemia脂蛋白代谢－－外源性代谢途径外源性代谢途径：指饮食中摄入的胆固醇和甘油三酯在小肠中合成CM及其代谢过程脂蛋白酯酶（LPL）CMCM残体CM及其残体参与LDL和HDL的形成载脂蛋白E受体游离脂肪酸（FFA）Dyslipidemia乳糜微粒（CM）的代谢LPLCMCM残体CM及其残体参与LDL和HDL的形成食物主要功能：将外源性的甘油三酯运送到肝脏和脂肪组织LDL受体相关蛋白（LRP）在外周组织供能FFA颗粒大，一般不引起动脉粥样硬化，但易诱发急性胰腺炎CM残粒可被巨噬细胞摄取，可能与动脉粥样硬化有关D

6、yslipidemia脂蛋白代谢－－内源性代谢途径内源性代谢途径：肝脏合成的VLDL转变为中间密度脂蛋白(IDL)和LDL；以及LDL被肝脏或其他器官代谢的过程脂蛋白酯酶（LPL）游离脂肪酸（FFA）载脂蛋白E受体肝外细胞Dyslipidemia极低密度脂蛋白（VLDL）的代谢LPLApoC、ApoEHDLFFA在外周组织供能LDL（含内源性的胆固醇及ApoB）参与合成提供VLDL合成原料(ApoC、ApoE)内源性胆固醇内源性甘油三酯载脂蛋白B载脂蛋白C、E合成VLDL主要功能：将内源性的甘油三酯运送到肝外组织，向外周组织间接或直接提供胆固醇FFAF

7、FA在外周组织供能FFA是冠心病的危险因素Dyslipidemia低密度脂蛋白（LDL）的代谢LDL（主要含内源性的胆固醇及ApoB）VLDLLPLFFA在外周组织供能载脂蛋白C、E（ApoC、ApoE）HDL参与合成主要功能：将内源性的胆固醇运送到肝外组织是导致动脉粥样硬化的重要脂蛋白；LDL3为小而致密的LDL，具有更强的动脉粥样硬化作用DyslipidemiaHDL的代谢：胆固醇逆转运途径（RCT）激活LPL富含磷脂、载脂蛋白A/C盘状HDLCM分解代谢合成激活LCATCM胆固醇酯进入HDL内形成球状HDLVLDL（磷脂酰胆碱胆固醇转酰酶）血胆固

8、醇降低分解主要功能：在血浆中促进CM和VLDL分解并合成胆固醇酯将外周组织中包括动脉壁在内的胆