血气分析在临床中的应用学习资料.ppt

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1、血气分析的临床应用血气分析的临床应用1．判断机体是否缺氧及其程度。低氧血症的程度分级：轻度80~60mmHg中度60~40mmHg重度<40mmHg2.判断呼吸衰竭类型。I型呼衰：仅PaO2<60mmHgII型呼衰：PaO2<60mmHg,同时伴有pCO2≥50mmHg3.判断酸碱失衡。4.调节呼吸机的使用血气分析的临床应用血气分析的临床应用各种血气分析仪实测项目主要有三项。即pH、PCO2、PO2其它参数均根据有关公式推算或校正还增加了钾、钠、钙及葡萄糖、乳酸等指标GEMPremier3000检测

2、项目9项选择pH，PCO2，PO2Na+，K+，Ca++Glucose葡萄糖,Lactate乳酸Hct三个检验指标的正常值pH 7.35-7.45 pCO235-45 mmHg HCO3-22-27 mmol/L血气分析反映器官功能PCO2PO2HCO3－K+LactatepH=7.36，PaO2=60，pCO2=60，[HCO3－]=30，BE＝4呼吸性酸中毒？代谢性碱中毒？呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒？呼吸性酸中毒+代偿？例1pH=7.30，pCO2=60，[HCO3－]=23呼吸性酸中毒？代

3、谢性酸中毒？例2呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒？2021/9/2110反映酸碱状态的主要指标1、酸碱度（pH）2、二氧化碳分压（pCO2）3、碳酸氢根（HCO3-）4、剩余碱（BE）5、缓冲碱（BB）6、CO2总量（T-CO2）7、CO2结合力（CO2-CP）反映氧合状态的指标1、氧分压（PaO2）2、氧总量（CaO2）3、血氧饱和度（SaO2）4、肺泡氧分压（PAO2）7、肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2/A-aDO2）5、氧合指数（PaO2/FiO2）6、呼吸指数（A-aDO2/PaO2）8、

4、氧解离曲线和P502021/9/2111Henderson-Hasselbalch方程式:[HCO3-]（24）pH=pKa+log[H2CO3]（1.2）pKa=6.1,[H2CO3]=0.03×PCO21.pH值:是指血液中氢离子浓度[H+]的负对数pH=-Log[H+]正常值：7.35~7.45，平均7.40。pH=pK+log[HCO3-/H2CO3]=6.1+log[HCO3-/(α·PCO2)]或氢离子浓度nmol/L[H+]=24×PCO2/HCO3-常用动脉血液气体分析指标及意义pH

5、估测[H+](nmol/L)7.001007.05897.10797.15717.20637.25567.30507.35457.40407.45357.50327.55287.60257.6522生理极限：pH6.8-7.7，超过此范围人体就要死亡pH值是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。正常值7.35~7.45<7.35----酸中毒>7.45----碱中毒正常----正常----完全代偿性酸碱失衡----混合性酸碱失衡治疗满意范围:7.30~7.502动脉血氧二氧化碳分压（pCO

6、2），指血液中物理溶解的二氧化碳。正常值：35~45mmHg临床意义：判断呼吸衰竭的类型。判断是否有呼吸性酸碱平衡失调。判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应。判断肺泡通气状态。pCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标正常值:动脉血35～45mmHg(平均值40mmHg)静脉血较动脉血高5～7mmHg●pCO2＞45mmHg时,为呼酸或代碱的呼吸代偿●pCO2＜35mmHg时,为呼碱或代酸的呼吸代偿常用动脉血液气体分析指标及意义血浆二氧化碳含量（T-CO2）指血浆中各种形式存在的CO2总量，主要包括结合形

7、式的HCO3-和物理溶解的CO2。正常值25.2mmol/L临床意义：增高，代碱或/和呼酸。降低，代酸或/和呼碱。常用动脉血液气体分析指标及意义3．动脉血氧分压(PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常值：PaO295~100mmHgPvO240mmHg影响因素：年龄PaO2=13.3KPa-年龄×0.04,(100mmHg-年龄×0.33）吸入气氧分压（PIO2）肺泡通气量（VA）机体耗氧量（VO2）通气/血流比值（V/Q）膜弥散障碍右向左的分流心输出量降低常用动脉血液气体分析指标及

8、意义3．动脉血氧分压(PaO2)：临床意义：判断机体是否缺氧及其程度。通常以PaO2<60mmHg定为呼吸衰竭的标准80-60mmHg轻度缺氧60-40mmHg中度缺氧40mmHg重度缺氧常用动脉血液气体分析指标及意义混合静脉血氧分压(PvO2)：指全身各部静脉血混合后，溶解于上述血中的氧产生的压力。正常值：35~45mmHg，平均40mmHg。临床意义：可作为组织缺氧程度的一个指标。Pa-vDO2：动脉与混合静脉氧分压差。正常值:60mmHg。临床意义：反映组织摄取