脉搏、呼吸教学文稿.ppt

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1、模块七生命体征的观察及护理任务二脉搏的观察与护理任务三呼吸的观察及护理制作：刘静主讲：复习提问1.稽留热常见于什么病人？肺炎球菌性肺炎、伤寒2.弛张热常见于什么病人？败血症、风湿热、严重化脓性疾病3.高热持续期的特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡4.退热期的特点：散热增加而产热趋于正常新课导入孙先生，54岁，今日突然感到胸闷，心悸，来院就诊。护士为其测量生命体征时发现病人的心率120次/分，脉率92次/分，呼吸20次/分，体温36.8℃。请思考1.孙先生此时的脉搏属于什么脉？2.护士应如何测量？职业综合职业能力培养目标专业职业能力：能够熟练，规范完成脉搏和

2、呼吸的测量。专业理论知识：掌握脉搏和呼吸测量的目的、操作要点、注意事项。职业核心能力：具有用物准备齐全、有序摆放的能力、协调配合能力。任务二脉搏的观察与护理一、脉搏的产生在每个心动周期中。随着心脏的收缩与舒张，动脉内压力和容积发生周期性变化而导致动脉管壁发生周期性波动，称为动脉搏动，简称脉搏。脉搏波动沿着动脉管壁向小动脉传播，可用手指在体表触及。二、正常脉搏及生理变化正常脉搏及生理变化脉率（60-100次/分）脉搏强弱脉律脉搏紧张度动脉壁情况1.年龄2.性别3.体型4.活动与情绪5.药物、食物小先生三、异常脉搏的观察及护理（一）常见的异常脉搏（二）异常脉搏的

3、护理（一）常见的异常脉搏1．脉率异常2．节律异常3．强弱异常4．动脉壁异常1）心动过速：成人在安静状态下脉率超过100次/分，常见于高热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、贫血、休克等。一般体温每增高1℃，成人脉搏增加10次/分，儿童增加15次/分。2）心动过缓：成人在安静状态下脉率低于60次/分，常见于颅内压增高、甲状腺功能减退等。洪脉：常见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全。细脉：心功能不全、大出血、休克。交替脉：高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化。水冲脉：主动脉瓣关闭不全、先天性导管未闭。奇脉：心包积液、缩窄性心包炎1）间歇脉：在一系列正常的规则的脉搏中出现

4、一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇。常见于器质性心脏病或洋地黄中毒等患者。2）脉搏短绌：单位时间内脉率少于心率。常见于心房纤颤（二）异常脉搏的护理1.加强观察观察病人脉搏的脉率、节律、强弱及动脉壁情况，并注意有无伴随症状。5.健康教育让病人保持情绪稳定、戒烟限酒；教会病人及家属监测脉搏的相关知识，简单的急救方法。2.充分休息3.给予氧气4.急救准备四、脉搏的测量（一）脉搏的测量部位临床上最常选择的诊脉部位是桡动脉（二）测量脉搏的方法目的告知准备操作规程注意事项1．判断脉搏有无异常。2．动态监测脉搏变化，间接了解心脏状况。3．为疾病诊断、治疗及护理

5、提供依据。〖目的〗（二）测量脉搏的方法1．护士准备衣帽整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩。2．病人准备体位舒适，情绪稳定。3．用物准备秒表、记录本、笔，必要时备听诊器。4．环境准备整洁、安静、安全。〖准备〗（二）测量脉搏的方法1.向病人说明测量脉搏的目的和意义，使其合作2.告知病人如果有剧烈活动、紧张、恐惧、哭闹等，应休息15～30min后再测量脉搏3.脉搏异常的病人（如绌脉、间歇脉、交替脉等），应告知注意观察脉搏的变化情况及注意事项，以免引起病情变化〖告知〗（二）测量脉搏的方法〖操作规程〗备物检查安置体位测量脉搏记录绘制备齐用物，携至床旁，核对解释。卧位或坐位，

6、手腕伸展，手臂放于舒适位置•以示指、中指、无名指的指端按压桡动脉处•按压力量适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜•计数：①正常脉搏测30s，乘2。②异常脉搏测量1分钟。③脉搏短绌时由2名护士同时测量，一人听心率、另一人测脉率，听心音者发出“起”或“停”口令，计时1分钟先记录于记录本上，再绘制在体温单上不可用拇指诊脉，因拇指动脉搏动较强，易与病人的脉搏相混淆；测脉率时，应同时注意脉搏节律、强弱等情况。如病人有剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等活动，应让其安静休息15～30min再测量脉搏。为偏瘫病人测脉搏时应选择健侧肢体测量。如脉搏细弱触摸不清时，可用听诊器听心率1min

7、。〖注意事项〗（二）测量脉搏的方法任务三呼吸的观察及护理机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取氧气并把机体产生的二氧化碳排出体外，这种机体与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸。1.正常呼吸16-20次/分，呼吸与脉搏的比例为1:4.男性、儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。2.生理性变化：年龄、性别、情绪、其他。一、正常呼吸及其生理性变化二、异常呼吸的观察及护理（一）异常呼吸的观察1.频率异常：（1）呼吸过速：成人频率超过24次/分。见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进等。一般体温每升高1℃，呼吸频率大约增加3-4次/分。（2）呼吸过缓：成人频率低

8、于10次/分，见于颅内压增高、麻醉剂或镇静剂过量等。