耳鼻咽喉科见习指导课件.ppt

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1、耳鼻咽喉科见习指导福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科教研室2009年1月1耳鼻咽喉科见习指导耳鼻咽喉科见习安排W1鼻及咽喉部检查法（P3~P10）W2耳部检查法+听力学检查（P11~P21）W3专科症状的描述和书写；见习常见病的诊断及治疗（包括多媒体示教）(P22~P34)W4见习常见病的诊断及治疗（包括多媒体示教）W5病房大查访；手术示教（以多媒体为主）2耳鼻咽喉科见习指导W1鼻及咽喉部检查法（P3~P10）一、检查时的体位，正确使用额镜和对光法。掌握:正确使用额镜和对光法。辨认鼻腔各部的正常标志看清口咽

2、部各部的正常标志3耳鼻咽喉科见习指导二、鼻的检查图1对光法1．鼻前庭检查法2．前鼻镜检查法：图2右侧鼻腔能辨认鼻腔各部。正常标志4耳鼻咽喉科见习指导三、鼻窦检查法：了解前组鼻窦触诊法和体位引流法。四、嗅觉检查法（示教）五、鼻窦内窥镜在耳鼻喉科的应用（示教）以上内容观看VCD《鼻部常用操作技术》时间43分钟5耳鼻咽喉科见习指导《鼻部常用操作技术》目录6耳鼻咽喉科见习指导学生间相互检查7耳鼻咽喉科见习指导咽的检查法口咽检查法（压舌板使用法）：能看清口咽部各部的正常标志8耳鼻咽喉科见习指导鼻咽部检查法间接鼻咽镜检

3、查9耳鼻咽喉科见习指导喉的检查法10耳鼻咽喉科见习指导以上内容观看VCD《咽喉部常用操作技术》时间36分钟11耳鼻咽喉科见习指导学生间相互检查12耳鼻咽喉科见习指导W2耳部检查法+听力学检查耳廓、乳突部检查法外耳道、鼓膜检查法牵拉耳廓的方向，使外耳道拉直：①成人：将耳廓向后、上、外牵拉。②婴幼儿：将耳廓向后下方牵拉。识别鼓膜的正常标志（图6）掌握:识别鼓膜的正常标志。音叉检查的方法纯音测听声阻抗测听法报告的意义13耳鼻咽喉科见习指导14耳鼻咽喉科见习指导15耳鼻咽喉科见习指导16耳鼻咽喉科见习指导同学间相互检

4、查17耳鼻咽喉科见习指导咽鼓管检查法吞咽法：嘱受检查者作吞咽动作，受检者如果听到耳有“咯”响声，表示咽鼓管通畅。捏鼻鼓气法：嘱受检者捏鼻闭口鼓气入鼻腔，迫使空气窜入咽鼓管，受检者在听见“轰”一声之后觉得耳内发闷，表示咽鼓管通畅。波氏球吹张法（示教）：嘱受检者含一口温开水，头直位，检查者持Polizer球，将其橄榄头插入受检者一侧前鼻孔，并捏闭另一侧鼻孔。嘱受检者将水咽下，检查者即时捏球，将球内气体经鼻腔压入咽鼓管。此时，受检者可以感到空气入耳声响。注：①当有急性上呼吸道炎症或鼻内存积大量分泌物时，暂时不宜行此

5、治疗。②鼓膜萎缩或有疤痕者慎用。18耳鼻咽喉科见习指导19耳鼻咽喉科见习指导听力检查耳科检查音叉检查耳语检查法：平静呼气之末利用肺部残余气体发出的声音（耳语），正常耳可在距离6m处听见。纯音测听法20耳鼻咽喉科见习指导21耳鼻咽喉科见习指导22耳鼻咽喉科见习指导23耳鼻咽喉科见习指导声阻抗测听法声阻抗测听法24耳鼻咽喉科见习指导25耳鼻咽喉科见习指导26耳鼻咽喉科见习指导耳结构图.耳螺旋器.27耳鼻咽喉科见习指导听脑干电位测听法28耳鼻咽喉科见习指导鼓膜外形鼓膜次全穿孔通气管鼓膜全穿孔外伤性鼓膜穿孔29耳鼻咽

6、喉科见习指导30耳鼻咽喉科见习指导鼓室部分积血.早期急性中耳炎充血期慢性化脓性中耳炎浆液性中耳炎31耳鼻咽喉科见习指导以上内容观看《耳部常用操作技术》51分钟32耳鼻咽喉科见习指导耳鼻咽喉的常用药物局部药物（喷、滴）1.麻黄素滴鼻液(Ephedrine)作用：收缩血管，改善鼻腔通气、引流，促使炎症消退。用途：急慢性鼻炎、鼻窦炎，鼻出血。用法：3~5μg/次。小儿宜用0.5%的溶液。连续用药不超过１０天。33耳鼻咽喉科见习指导2.伯克纳鼻喷雾剂、辅舒良鼻喷雾剂作用：糖皮质激素。明显减轻鼻粘膜炎症、减轻鼻高反应性

7、。用途：变应性鼻炎。用法：症状严重时需要短期口服糖皮质激素。34耳鼻咽喉科见习指导３.薄荷滴鼻液、鱼肝油滴鼻剂作用：润滑鼻粘膜、刺激神经末梢，促使鼻粘膜恢复功能。用途：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎。35耳鼻咽喉科见习指导4.50%三氯醋酸溶液作用：止血、烧灼肉芽。用途：鼻出血，溃疡肉芽、干性鼓膜穿孔。5.5%~20%硝酸银溶液作用：<10%，收敛作用。>10%，烧灼作用用途：<10%，鼻中隔糜烂>10%，烧灼肉芽或增生的淋巴滤泡。36耳鼻咽喉科见习指导6.3%双氧水作用：初生态氧与脓液等有机物结成泡沫，具有清洁、消

8、毒作用。用途：外耳道炎、化脓性中耳炎7.4%硼酸酒精作用：消炎、杀菌。用途：慢性化脓性中耳炎。37耳鼻咽喉科见习指导8.3%酚甘油作用：杀菌、止氧、消肿。用途：外耳道炎、急性化脓性中耳炎鼓膜未穿孔前。9.盯聆水（复方碳酸氢钠）（苏打水）作用：碱性溶液，溶解、软化盯聆。用途：外耳道盯聆栓塞。38耳鼻咽喉科见习指导10.氧氟沙星滴耳液作用：对绿脓杆菌和金葡菌有杀菌、抑菌作用。用途：急、慢性鼓膜炎、外耳道