胸腔闭式引流操作流程演示教学.doc

《胸腔闭式引流操作流程演示教学.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胸腔闭式引流操作流程精品文档胸腔闭式引流护理技术操作流程护理目标：1.患者/家属理解留置管道的目的并积极配合。2.保持引流管密闭、固定、通畅，达到以下目的：引流胸膜腔内渗液、血液及气体；重建胸腔内负压，维持纵隔的正常位置；促进肺的膨胀等。3.及时发现及处理病情变化，最大限度减少相关并发症的发生，并将患者的不适降低到最低程度。操作流程要点说明护患沟通护士：阿姨，早上好，我是林XX护士，请问您叫什么名字？患者：我叫黄XX。护士：您今天感觉怎么样？患者：好多了，不过伤口有点痛。护士：哦，让我检查一下您的伤口好吗？您的伤口敷料没有渗血、渗液，引流管通畅，伤口痛是与手术切口和放置了胸

2、腔引流管有关，请不要太紧张。这条管可以引出您胸腔内的渗血、渗液，促进肺的复张，有利于病情的康复，一般留置2~3天就可以拔管了。黄阿姨，为了尽快将胸腔内的渗血、渗液引流出来，这几天您要多翻身，多做深呼吸和有效咳嗽。但要避免引流管受压、扭曲或脱出，因为这水封瓶是与外界相通的，一旦脱出，会加重气胸，如果引流管脱出，请立即用手捏紧引流管，并马上通知我们。另外，为了防止感染，每天要更换一次性引流瓶，我现在去准备用物，请您稍等。核对医嘱、患者评估1.患者的年龄、病情、治疗、意识、合作能力、呼吸功能及水柱波动情况2.引流的目的、时间及引流瓶的种类3.引流液的量、颜色、性状及流速4.术部敷

3、料有无渗血、渗液根据不同的目的及引流瓶的种类准备合适的胸腔引流装置。目前临床广泛使用一次性引流装置告知1.引流目的，引流管的名称、维持引流的意义、可能引起的并发症和必要的护理配合2.经常作深呼吸、咳嗽并协助翻身或被动运动的意义，意外脱管时患者的紧急应对措施收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档操作流程要点说明护患沟通护士：您好！您是黄XX阿姨对吧？患者：是的。护士：现在准备帮您换引流瓶了，我帮您摇高床头，让您半坐靠在床上，您用手轻轻按住伤口，给您拍拍背好吗？患者：好的。护士：黄阿姨，请您用手轻轻按住伤口，跟我一起做有效咳嗽：先深吸气，屏气，然后用力咳，这样咳嗽可以促进

4、肺部扩张和利于痰液咳出，伤口也没那么痛。患者：好的。护士：黄阿姨，引流瓶换好了，麻烦您用力咳嗽一下（水柱波动好）好，现在引流通畅，黄阿姨，昨天的引流量不多是80ml，并且由鲜红转为淡红色了，估计过两天就可以拔管了，留管期间要多吃含纤维多的饮食，注意保持大便通畅。这样有利于气胸的恢复。还有什么需要帮忙吗？如果有事，请及时告诉我们。患者：好的。护士：谢谢您的配合。1.要使用无齿血管钳两把双向夹紧引流管，以防引流液漏出、漏气致气胸及因多次更换时夹损引流管2.先检查引流装置有效期，确认装置完好准备1.操作者：洗手、戴口罩，必要时戴手套2.环境：符合无菌要求，保护隐私3.用物：一次性

5、胸腔引流瓶、无菌手套、胶布、无菌生理盐水、别针、橡皮管、玻璃接头、消毒液、无齿血管钳两把、必要时备换药物品4.患者：半坐卧位1.引流装置应低于胸壁引流口约60~100cm，以防逆流2.定期更换引流装置，更换时严格遵守无菌操作规程3.挤压，一手反折硅胶管，离心方向反复挤压引流管4.妥善固定胸管，避免牵拉及脱出5.确认引流管装置衔接正确、紧密后方可松开无齿血管钳6.换瓶前后均要嘱患者咳嗽或深呼吸，观察水柱波动情况，一般水柱波动约为4~6cm7.确保管道密闭，防气胸发生实施1.正确、紧密连接各管道2.在水封瓶内倒入无菌溶液至浸没长玻璃管3~4cm3.观察水封瓶内水柱位置及波动情况

6、4.挤压胸管，使胸管内引流液流入瓶内5.衔接口下铺治疗巾，置弯盘6.以两把无齿血管钳对向夹紧胸管后分离接口7.由内向外消毒胸管接头处后连接新引流瓶8.检查连接是否牢固及正确9.松开血管钳，撤除弯盘及治疗巾10.嘱患者咳嗽或深呼吸，观察水柱波动情况11.固定引流管收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档观察与记录1.患者的生命体征、主诉，尤其是呼吸2.水柱波动情况，引流液颜色、性状、量，切口敷料渗血液情况收集于网络，如有侵权请联系管理员删除