康奈尔健康指数测验(CMI)(男).doc

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1、康奈尔医学指数测量（CMI）男性问卷指导语：以下有一些有关您健康的情况描述，请您根据自己的实际情况选择“是”     “否”，以帮助我们对您的健康做进一步的分析，现在开始吧！编号指标是／否1.你读报时需要戴眼镜吗？A、是B、否2.你看远处时需要戴眼镜吗？A、是B、否3.你是否经常有一时性的眼前发黑（视力下降或看不见东西）的现象？A、是B、否4.你是否有频繁的眨眼和流泪？A、是B、否5.你的眼睛是否经常很疼(或出现看物模糊的现象)？A、是B、否6.你的眼睛是否经常发红或发炎？A、是B、否7.你是否耳背（听力差）？A、是B、否8.你是否有过中耳炎、耳朵流脓？A、是B、否9.你是否经常耳鸣？（耳

2、中自觉有各种声响，以致影响听觉）A、是B、否10.你常常不得不为清嗓子而轻咳吗？A、是B、否11.你经常有嗓子发堵的感觉（感觉喉咙里有东西）吗？A、是B、否12.你经常连续打喷嚏吗？A、是B、否13.你是否觉得鼻子老是堵？A、是B、否14.你经常流鼻涕吗？A、是B、否15.你是否有时鼻子出血很厉害？A、是B、否16.你是否经常得重感冒（或嗓子痛，扁桃体肿大）？A、是B、否17.你是否经常有严重的慢性支气管炎（在感冒时咳嗽，吐痰拖很长时间）？A、是B、否18.你在得感冒时总是必须要卧床（或经常吐痰）吗？A、是B、否19.是否经常感冒使你一冬天都很难受？A、是B、否20.你是否有过敏型哮喘？（

3、以某些过敏因素，如花粉等为诱因的哮喘）A、是B、否21你是否有哮喘?（反复发作的，暂时性的伴有喘音的呼吸困难）A、是B、否22你是否经常因咳嗽而感到烦恼？A、是B、否23你是否有过咳血？A、是B、否24你是否有较重的盗汗（睡时出汗、醒时终止）？A、是B、否25你除结核外是否患过慢性呼吸道疾病（或有低烧（热）37-38度）？A、是B、否26你是否得过结核病？A、是B、否27你与得结核病的人在一起住过吗？A、是B、否28医生说过你血压很高吗？A、是B、否29医生说过你血压很低吗？A、是B、否30你有胸部或心区疼痛吗？A、是B、否31你是否经常心动过速（心跳过快）吗？A、是B、否32你是否经常心

4、悸（平静时有心脏跳动的感觉）或（感到脉搏有停跳）？A、是B、否33你是否经常感到呼吸困难？A、是B、否34你是否比别人更容易发生气短（喘不上气）？A、是B、否35你既使在坐着的情况下有时也会感到气短吗？A、是B、否36你是否经常有严重的下肢浮肿？A、是B、否37你即使在热天也因手脚发凉而烦恼吗？A、是B、否38你是否经常腿抽筋？A、是B、否39医生说过你心脏有毛病吗？A、是B、否40你的家属中是否有心脏病人？A、是B、否41你是否已脱落了一半以上的牙齿？A、是B、否42你是否因牙龈（牙床）出血而烦恼？A、是B、否43你是否有经常的牙痛？A、是B、否44是否你的舌苔常常很厚？A、是B、否45

5、你是否总是食欲不好（不想吃东西）？A、是B、否46你是否经常吃零食？A、是B、否47你是否吃东西时总是狼吞虎咽？A、是B、否48你是否经常胃部不舒服（或有时恶心呕吐）？A、是B、否49你饭后是否经常有胀满（腹部膨胀）的感觉？A、是B、否50你饭后是否经常打饱嗝（或烧心吐酸水）？A、是B、否51你是否经常犯胃病？A、是B、否52你是否有消化不良？A、是B、否53是否严重胃痛使你常常不得不弯着身子？A、是B、否54你是否感到胃部持续不舒服？A、是B、否55你的家属中有患胃病的人吗？A、是B、否56医生说过你有胃或十二指肠溃疡病（或饭后、空腹时常感到胃痛）？A、是B、否57你是否经常腹泻（拉肚子

6、）？A、是B、否58你腹泻时是否有严重血便或粘液（粪便发黑、有血液或沾稠物质）？A、是B、否59你是否因曾有过肠道寄生虫而感到烦恼？A、是B、否60你是否常有严重便秘（大便干燥）？A、是B、否61你是否有痔疮（大便时肛门疼痛不适，大便表面带血或便后滴血）？A、是B、否62你是否曾患过黄疸（眼、皮肤、尿发黄）？A、是B、否63你是否得过严重肝胆疾病？A、是B、否64你是否经常有关节肿痛？A、是B、否65你的肌肉和关节经常感到发僵或僵硬吗？A、是B、否66你的胳膊或腿是否经常感到严重疼痛？A、是B、否67严重的风湿病使你丧失活动能力（或有肩、脖子肌肉发紧的现象）？A、是B、否68你的家属中是否

7、有人患风湿病？A、是B、否69脚发软、疼痛使你的生活严重不便（或经常感到腿、脚发酸）？A、是B、否70腰背痛是否达到使你不能持续工作的程度？A、是B、否71你是否因身体有严重的功能丧失或畸形（形态异常）而感到烦恼？A、是B、否72你的皮肤对温度、疼痛十分敏感，有压痛（或有皮下小出血点）？A、是B、否73你皮肤上的切口通常不易愈合（长好）吗？A、是B、否74你是否经常脸很红？A、是B、否75即使在冷天你也大量出汗吗？A、是