认知的评定课件.ppt

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1、认知的评定针灸康复科李盈盈2008.11.20基本概念认知是指人们获得、应用知识的过程，或信息加工的过程。它包括感觉、知觉、记忆、想象、思维和语言方面的能力等，是高级脑功能活动。人脑接受外界输入的信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，再进而支配人的行为，这个过程就是信息加工的过程，也就是认知过程。认知功能包括：1、注意力2、理解能力3、交流能力4、记忆力5、推理判断及执行能力6、定向力、计算力、空间结构组织能力等认知障碍的原因脑部各种变性病脑外伤脑血管病感染代谢及中毒等认知功能障碍的概念由于各种原因引起大脑已获得的高

2、级功能的全面衰退，意识的觉醒状态正常，主要表现在意识的内容（记忆、智力、思维、判断、行为等功能）的异常，严重者可导致患者职业、社交及日常生活能力的障碍。它是一组临床综合征，而非一种独立的疾病单元。痴呆的现代概念病因获得性病程持续性记忆力↓认知力↓(概念、计算和判断等)语言能力↓视空间时间定向力↓情感障碍意志力↓行为改变、执行能力↓社交能力工作能力日常生活能力意识清无抑制性心理智力障碍获得的多个认知损害影响社会生活能力适应能力↓记忆力障碍执行能力障碍其他如思考能力和智力的全面下降注意力障碍推理和判断能力障碍交流障碍分割

3、性注意力：能同时注意几项任务，自如地把注意力集中在几项事物中选择性注意力：指集中注意力到某一项事物，忽略其余的事物，不分心持久性注意力：能够长时间地注意某一项事物注意力障碍转换性注意力：能够把注意力从一项事物迅速转换到另一事物注意力的类型注意力特征1.注意的范围同一时间内一个人所能清楚地把握注意对象的数量，是注意力广度的特征。2.注意的紧张度心里活动对一定对象的高度集中程度。3.注意的持久性注意在某一对象上说保持时间的长短。4.注意的转移根据新任务的要求，主动、及时地讲注意从一个对象转移到另一个对象。5.注意的分配指在进

4、行两种或两种以上活动时能同时注意不同的对象。注意力障碍当进行一项工作时，不能持续注意，常是脑损伤的后遗症。对简单刺激有反应（如声音或物体），但对较复杂事物不能给予充分注意。不能把注意力从一件事上转到另一件事上，或分别注意同时发生的两件事情上。注意力代表了基本的思维水平，这个过程的破坏对其他认知领域有负面影响。工作性记忆初级记忆长期记忆短期记忆即时记忆记忆障碍记忆过程记忆的种类记忆力障碍这是脑受损后最常见的主诉虽然记忆力随时间推移可逐步改善，但大多数人仍有严重问题某种程度记忆障碍可在脑损伤后2年才出现记忆障碍对学习逐步产生

5、影响，并妨碍个人重返工作岗位和独立生活能力。推理/判断障碍大脑大面积损伤，出现高水平的思维障碍分析和综合信息困难抽象推理能力降低，判断差，解决问题能力差执行功能障碍指允许人们进行目标明确的活动时的多个认知成分达到一个目标的策划或计划，启动和完成预定目标所需要执行的步骤监督，必要时修正行为脑损伤病人难以选择并执行与活动有关的目标，不能组织解决问题的办法交流障碍脑损伤后另一个常见问题言语理解困难，表达困难语言与其他认知活动密切相关，如记忆和专注力，因此足够的交流需要治疗有关的损害其他信息处理的速度和效率降低。例如，思考能力和

6、智力的全面下降，加入谈话或继续谈话困难。与脑损伤前相比，个人要花较长时间思考，才能反应；洞察力、手眼协调、空间与距离判断有困难。视觉处理障碍认知的评估病人的能力及障碍程度病人尚存的和潜在的代偿能力常用认知评估量表1.简易精神状态测试（MMSE）共30项，包括定向、长时和短时记忆、注意、计算和操作。评分标准:依文化程度而不同文盲＜17分小学程度＜20分中学以上程度＜24分简明精神状态检查表(MMSE)────────────────────────────1.今年的年份102.现在是什么季节103.今天是几号104.今天是

7、星期几105.现在是几月份106.你现在在哪一省(市)107.你现在在哪一县(区)108.你现在在哪一乡(镇、街道)109.你现在在哪一层楼上1010.这里是什么地方1011.复述：皮球1012.复述：国旗1013.复述：树木1014100－71015.93－71016.86－71017.79－71018.72－71019.回忆：皮球1020回忆：国旗1021.回忆：树木1022.辨认：铅笔1023.辨认：手表**1024复述：四十四只石狮子1025.阅读：闭上你的眼睛1026.执行能力：用右手拿纸1027.将纸对折10

8、28.放在大腿上1029.书写：写一句完整的句子1030.结构组织：附图样10─────────────────────────────总分标准：文盲≥17分小学≥20分中学以上≥24分*按卡片上书写的指令动作(闭眼睛)**辨认：出示手表问是不是刚才让他看过的物品评分低于上述标准即可考虑痴呆。2.行为忽略测试a.分线