认知功能评定总结课件.ppt

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1、第十四章认知功能评定第一节概述认知功能认知(cognition)是人类心理活动的一种，是指个体认识和理解事物的心理过程。包括从简单的对自己与环境的确定、感知、注意到复杂的学习和记忆、思维和语言等。认知功能由多个认知域组成记忆计算时空间定向结构能力执行能力语言理解和表达应用等认知功能与脑结构左脑言语感知言语表达语义符号计算逻辑继时性线性理性右脑空间知觉形象操作语调绘画人面想象同时性面性感性认知功能与脑结构Neuronalcommunicationsystem认知障碍的主要表现形式

2、脑的特定部位损伤后的症状感觉知觉躯体感觉：顶叶中央后回听觉：颞叶颞横回视觉：枕叶角回……产生相应的感觉障碍记忆颞叶和海马回高级功能语言运动性语言中枢：额下回听性语言中枢：颞上回后部书写中枢：额中回后部阅读中枢：顶下小叶和角回运动性失语症感觉性失语症失写症失读症情绪颞叶、杏仁核、下丘脑等情绪功能异常人格额叶人的秉性、待人接物的态度发生改一、认知与认知障碍认知认知障碍认识和知晓事物的总称是人类大脑所特有的高级脑功能，是人们为了适应环境的需要而获得和应用信息的能力，包括注意、知觉、思维和记忆的过程脑受损伤导致大脑为解决问题而摄取、储存

3、、重整和处理信息的基本功能出现的异常表现，包括注意障碍、记忆障碍、推理能力降低、判断力差及交流障碍等二、评定目的1、了解患者认知功能是否存在异常，为制定康复计划提供依据。2、在治疗过程中尽量减少由于认知障碍对肢体功能恢复的影响3、及时发现认知障碍，及早治疗三、评定的实施方法1、筛查法：简易精神状态检查量表(MMSE量表)2、特异性的检查法3、成套测验法4、功能检查法四、评定的注意事项1、专业人员实施评定2、环境优良3、正确实施评定4、正确分析评定结果第二节注意的评定定义：在指定时间内关注某种特定信息的能力。是心理活动指向一个符合

4、当前活动需要的特定刺激，同时忽略活抑制无关刺激的能力，是对事物某种选择性反映分为视觉注意、听觉注意一、注意的特征1、注意的广度2、注意的紧张度3、注意的持久性是指在同一时间内，一个人所能清楚的把握注意对象的数量（范围特征）是指心理活动对一定对象的高度集中程度（强度特征）是指注意在某一对象上保持时间的长短（时间特征）一、注意的特征4、注意的转移性5、注意的分配性是根据新任务要求，主动、及时将注意从一个任务转移到另一个对象在进行2种或2种以上的的活动时，能同时注意不同的对象二、神经心理学基础皮质区丘脑脑干网状激活系统：脑干网状结构、

5、丘脑、大脑皮质（前额叶）功能的整合，是维持注意的重要结构。右额叶的损伤对注意的影响大于左额叶三、注意障碍的特征1、觉醒状态低下2、注意范围缩小3、保持注意障碍4、选择注意障碍5、转移注意障碍6、分配注意障碍三、注意常用的评定方法1、视跟踪2、形状辨认3、划削测验4、听认字母5、听跟踪6、声识认7、连线测验8、注意广度的检查9、注意分配的检查10、行为观察第三节记忆的评定定义:是过去经历过的事物在头脑中的反映，是以往曾经发生和经历的过的事物在大脑中留下的痕迹一、记忆的基本过程1、识记（memorizing）2、保持(retenti

6、on)3、回忆（recall）是记忆的第一个环节，人通过感知在脑中留下的痕迹识别并记住事物的过程是记忆的第二个环节，是识记的事物在头脑中储存和巩固的过程是记忆的第三个环节，是头脑中所保存事物提取的过程，有再现(reproduction)和再认(recognition)两种方式一、记忆的基本过程0.338.874420406080100Ebbinghaus遗忘曲线保持的百分比（%）1730学习后数日遗忘与复述的关系系统复习一、记忆的基本过程从信息加工的观点看，信息的识记、保持和回忆是信息的编码、储存和提取的过程一、记忆的基本过程输

7、入信息感觉记忆遗忘选择性注意短时记忆遗忘成功编码长时记忆记忆加工的过程未加注意未编码二、记忆的神经学基础（一）前额叶是参与记忆的重要结构右半球的前额叶参与视-空间信息的工作记忆左半球的前额叶参与有关语言的工作记忆二、记忆的神经学基础（二）陈述性记忆与边缘叶系统关系密切乳头体丘脑前核、背内侧核杏仁体海马旁回海马穹窿二、记忆的神经学基础（三）程序性记忆与基底核功能关系密切纹状体损伤可以造成某些程序性记忆障碍三、记忆障碍的类型1、瞬时记忆障碍2、短时记忆障碍3、长时记忆障碍是人类记忆系统的第一阶段，瞬时记忆障碍表现为即刻记忆缺陷短时记

8、忆是保持1分钟以内的记忆。短时记忆障碍以保存过程异常和信息的储存时间缩短为主要表现长时记忆是保持1分钟以上的记忆。短时记忆障碍储存的信息在提取时受阻而产生的回忆过程障碍三、记忆障碍的常用评定方法（一）韦氏记忆量表1、内容及使用方法（1）长时记忆（2）短时记忆（3