小儿头皮针课件.ppt

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1、头皮针静脉输液护理及技巧小儿静脉输液护理需要考虑哪些因素？小儿年龄及活动特点小儿静脉特点输液量及药液性质家长合作程度并发症的预防及护理头皮静脉穿刺步骤静脉输液是儿科常见的治疗方法。小儿从出生到3岁这一时期，头部皮下静脉输液是儿科常见的治疗方法。小儿从出生到3岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环。因此，这个时期的小儿宜适用头皮静脉穿刺静脉留置针作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，减少患儿的痛苦，同时也减少了医护人员的工作量，提高了患儿及家属的满意度，和

2、谐了护患关系。然而，静脉留置针在临床使用中常受到一些因素的影响而导致穿刺失败，为此，通过对住院患儿使用静脉留置针情况进行观察，并结合自己的多年实践经验，总结了如下一些提高小儿头皮静脉留置针穿刺成功率的要素和护理方法。头皮静脉穿刺步骤1.对年龄较小或昏迷的患儿应向家长作详细解释，对2岁以上清醒的患儿，护士要态度和蔼，面带微笑，欢的玩具放在身旁，和最亲密的人在一起。1.告知家长留置针对血管的要求高，小儿血管小，不合作，较成人容易穿刺失败，希望家长理解。头皮静脉穿刺步骤2.提高护士的心理素质：在小儿头

3、皮静脉穿刺过程中，护士的心理素质尤为重要，直接关系到静脉穿刺输液的成功率。错误的认知和不良情绪将直接影响护士穿刺时的心理活动和操作质量。头皮静脉穿刺步骤置管前护理做好宣教工作：静脉留置针置管过程中，患儿及家长的心理状态、合作程度等可影响穿刺成功率。因此，置管前要向患儿及家长介绍留置针的优点及置管过程中的注意操作时要保持平稳的心态，思想高度集中，排除干扰，动作温柔、熟练，用温和的语言化解家长的不安情绪。头皮静脉穿刺步骤4、提供良好环境：环境温度以24~26℃为宜。过热小儿出汗过多，给操作带来不便，

4、过冷，小儿又容易受凉。应有特定的操作平台，如有80cm~1m高的操作平台，让小儿平卧在上面，而护士则坐在一把升降椅上进行操作。房间内应保持光线明亮，操作时应避免操作者的身体和手挡住穿刺部位的光线。头皮静脉穿刺步骤5.做好备皮：　　备皮刀要性能良好，备皮时要固定好小儿头部，动作轻柔，切勿剃破皮肤，给患儿带来痛苦，增加感染机会。备皮范围要在9cm×9cm以上，否则影响穿刺视线，消毒皮肤及粘贴胶布。头皮静脉穿刺步骤6、固定好小儿头部：小儿头部位置固定得好坏直接关系到头皮静脉穿刺成功率。由于小儿对打针有

5、恐惧心理，均不愿配合。所以在做好思想工作的同时，有时还要采取强行固定的方式。一人约束头部，一人约束双膝的方法，并适当约束患儿双手，以防抓脱留置针头皮静脉穿刺步骤7、选择好静脉：　　选择的血管要柔软、粗直、易于触及、充盈良好、易于固定和保留的部位。小儿头皮静脉中较大的有额静脉、颞静脉、耳后静脉、枕静脉。一般先选择前额正中静脉，此静脉便于固定，又不影响患儿活动。在操作过程中，应注意头皮静脉与头皮动脉的区别：头皮静脉呈浅蓝色，表浅，用手指横向触摸时有沟痕感，无波动感，穿刺时回血慢，回血呈暗红色。头皮动

6、脉与头皮皮肤色泽相似，位置较深，有波动感，穿刺时回血快，色鲜红，注射时阻力大，局部有苍白区。动静脉区别头皮静脉头皮动脉颜色微蓝淡红或与皮肤同色搏动无有管壁薄，易压瘪厚，不易压瘪血流方向多向心多离心颜色暗红鲜红注药阻力小阻力大，局部血管树枝状突起颜色苍白；患儿疼痛，尖叫置管过程的护理置管方法：　　置管过程中要严格遵守无菌操作原则，常规用安尔碘消毒穿刺部位，直径约10cm，用拇指和食指捏住留置针的套管座，取下护套，左手捏住套管座，右手将针柄左右轻微转动，然后复位，以防套管与针管粘连，左手固定穿刺部位

7、并绷紧皮肤，右手拇指和食指把持针柄(针柄与套管座靠紧)以与皮肤呈10~15°的角直刺血管，见回血后，低角度(放平针柄)，平行将穿刺针推进0.2~0.5cm，右手固定针蕊，左手大拇指推丫按口，左右手相互配合，左手送套管右手后撤针蕊直至完全退出针蕊并送入套管。置管过程的护理妥善固定：　　在用无菌敷贴固定留置针之前先将一小棉球放在套管垫和皮肤接触处，以免局部皮肤受压引起血液循环障碍。敷贴中央始终对准穿刺点，由中央向周围按压整片敷贴，使之皮肤妥贴，注明留置针穿刺时间，留置针外绷弹力绷带。最后头皮针连接准

8、备好的输液装置进行输液，用1条胶布将输液器末端固定于头皮针根据年龄选择不同部位（1）对1月以内的新生儿，以采用额正中静脉、颞浅静脉为宜。在穿刺时偶尔不见回血，但穿刺时手有针头进入血管时失去阻力的感觉，可捏一下皮管即出现回血（2）婴儿期随着月龄的增加，皮下脂肪增多，四肢血管显露不理想，多选择额正中及颅骨缝间静脉，后者成功率较低。（3）幼儿期随着年龄增长，头皮静脉逐渐隐退，在此期采用四肢静脉相对多。但也可根据患儿头皮部适当选择穿刺部位。根据分区Ⅰ区发际下方的额部皮肤松弛，移动性大，穿刺时难以固定，以