孕妇营养与膳食课件.ppt

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1、不同生理阶段分期婴儿期：0～1岁幼儿期：1～3岁学龄前期（幼儿园）：4～6岁学龄期（小学）：6（7）～11（12）青春期（中学）：女11（12）～17（18）男13（14）～18（20）妊娠期、哺乳期老年期：＞60岁特殊环境与特种作业人群高温：工作环境≥32℃或生活环境≥35℃低温：10℃以下外界环境接触电离辐射：核工业、医疗照射等接触化学毒物：重金属、杀虫剂等妊娠期（孕期）三阶段足月妊娠为280天，40周孕早期：1-12周↓孕中期：13-27周↓孕晚期：28-40周7.1孕妇营养与膳食预产期=上月例假第1天+9

2、个月+7天7.1.1孕期生理特点1、内分泌的改变1）母体卵巢及胎盘激素增加胎盘催乳素：胎盘、胎儿生长母体乳房发育母体脂肪分解→血游离脂肪酸、甘油→FA、G转入胎儿雌激素→碳水化合物、脂类代谢、钙吸收和储留孕酮（黄体酮）→子宫发育2)甲状腺素及其他激素甲状腺素T3、T4（不能通过胎盘）↓BMR（孕晚期15-20%，200kcal/g）胰岛素→空腹血糖↓→糖耐量异常→DM2、消化功能的改变1）孕酮→胃肠道平滑肌松弛，张力↓，蠕动↓↓胃排空、食物肠道停留时间↓饱胀感、便秘2）消化液、消化酶↓→消

3、化不良3）贲门括约肌松弛→反胃呕吐（妊娠反应）4）对钙、铁、VB12、叶酸等吸收量3、肾功能的改变肾小球滤过率50%肾血浆75%,肾小管的再吸收能力不变↓排出代谢产物、氨基酸、葡萄糖、水溶性维生素4、血容量与血液成分的改变生理性贫血：血容量50%，28~32周时达到峰值血红细胞20%，分娩时达最高量孕早期和孕晚期贫血界定值为HB≤110g/L,孕中期≤105g/L血浆营养素水平：血脂和维生素E升高其他所有的营养素均降低5、孕期体重增长BMI（体质指数）体重增长范围双胎妊娠女性：增加18kg,周增重0.

4、65kgBMI正常：孕中期开始0.4kg/周BMI低于正常：孕中期开始0.5kg/周BMI高于正常：孕中期开始0.3kg/周增长过多：高血压、糖尿病机会增多增长过少：早产儿发生率增高7.1.2孕期营养需要1、能量：WHO推荐：头3个月增加0.63MJ（150kcal）/d4~9个月增加1.46MJ（350kcal）/d中国营养学会推荐DRIs:07版:孕中期（4个月）开始增加0.84MJ（200kcal)/d保证适宜能量摄入量的方法：密切监测和控制每周体重的增长以体重增长速度来判断，妊娠前20周每月至少称体重1次

5、，20周以后每周1次。三大产热营养素碳水化合物55~65%脂肪20~30%、蛋白质12~14%2、蛋白质孕期蛋白质贮备：925g胎儿：440g，胎盘100g，其他胎儿体内氨基酸同成人，所有氨基酸均为必需氨基酸中国RNI：孕早、中、晚期膳食蛋白质增加值为+5、+15、+20g/d，优质蛋白超过1/23、脂肪3-4kg脂肪储备（产后泌乳、大脑、视力发育）孕20周：脑细胞分化加速膳食提供：磷脂、ARA、DHA脂肪供能比：25-30%饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸<10%:10%:10%n-6:n-3=4-6

6、:14、碳水化合物葡萄糖是胎儿唯一的能量来源供能比：60%每天至少150g，以防酮体中毒5、矿物质（1）钙Ca:0（新生儿）30g钙可降低母体高血压、妊高症、先兆子痫的危险AI：800（早），1000（中）,1200mg/d（晚）；UL：2000mg/d（2）铁Fe2002年调查：26.2%育龄妇女贫血AI：15（早），25（中），35（晚）；UL：60mg/d促进铁吸收的因素：VC、VA、VB（3）碘碘缺乏：甲状腺肿呆小病（克汀病）：生长迟缓、智力↓碘过多：高碘性甲状腺肿RNI：200g/d,UL:1000

7、（4）Zn缺锌：生长迟缓胎儿畸形、胎儿死亡RNI：16.5mg/d；UL:356、维生素（1）维生素A缺乏VitA：生长停滞发育迟缓,骨骼发育不良流产，胎儿畸形、胎儿死亡过量：中毒、流产、新生儿缺陷RNI：900gRE/d,UL:2400gRE/d（2）维生素D缺乏：手足痉挛症骨质软化症骨质疏松症婴儿牙釉质发育不良RNI：10g/d,UL:20g/d（3）维生素E缺乏红细胞膜受损,红细胞寿命缩短，出现溶血性贫血流产AI:14mg/d来源：植物油,麦胚、硬果、种子类、豆类（4）维生素K凝血功能AI120g

8、/kg/d来源：酸奶酪、紫花苜蓿、蛋黄、红花油、大豆油、海藻类、绿叶蔬菜。（5）维生素B1作用：维持正常食欲，胃肠蠕动、消化液的分泌缺乏：婴儿脚气病来源：粗粮、瘦肉、内脏、豆类、种子、坚果、酵母制品（6）维生素B2缺乏：胎儿生长发育迟缓，骨骼畸形来源：动物内脏、蛋（黄）、奶、大豆、绿叶菜（7）维生素B6缺乏：妊高症（妊娠期高血压）禽肉、动物内脏、豆类、种子、坚果（8）叶酸