残角子宫教学提纲.ppt

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1、子宫畸形（残角子宫）李以盛子宫畸形(残角子宫)子宫畸形(残角子宫)子宫畸形(残角子宫)子宫畸形又称子宫发育异常，是一种先天性疾患，也是生殖器官畸形中最常见的一种。子宫畸形(残角子宫)正常发育的子宫两个阶段：性未分化阶段性分化阶段子宫畸形(残角子宫)病因在女性生殖器官形成、分化过程中，由于某些内源性因素（如生殖细胞染色体不分离、嵌合体、核型异常等），或外源性因素（性激素药物的使用等）影响，原始性腺的分化、发育、内生殖器始基的融合、管道腔化和发育可能发生改变，导致各种发育异常。子宫畸形(残角子宫)临床表现无任何自觉症状月经异常不孕病理妊娠子宫畸形(残

2、角子宫)子宫畸形(残角子宫)残角子宫如输卵管通畅，则孕卵可着床于残角子宫内，由于子宫肌层发育不良，不能承受胎儿生长发育，常于妊娠中期时发生残角破裂，症状同宫外孕。（可发生妊娠，发生率1/10万，10%妊娠可达足月）子宫畸形(残角子宫)子宫畸形(残角子宫)子宫畸形(残角子宫)子宫畸形(残角子宫)子宫畸形(残角子宫)残角子宫病因一侧副中肾管中下段发育缺陷，形成残角子宫。残角子宫侧有正常的卵巢及输卵管，常伴有同侧的泌尿系器官发育异常。常与单角子宫同时存在，约65%，一侧副中肾管发育为单角子宫子宫畸形(残角子宫)根据残角子宫与单角子宫的解剖关系，可分三种

3、类型子宫畸形(残角子宫)I型残角子宫(少见)有宫腔，无宫颈，并与单角子宫宫腔相通；子宫畸形(残角子宫)子宫畸形(残角子宫)子宫畸形(残角子宫)子宫畸形(残角子宫)II型残角子宫（多见）有宫腔，无宫颈，但与单角子宫宫腔不相通；子宫畸形(残角子宫)子宫畸形(残角子宫)子宫畸形(残角子宫)子宫畸形(残角子宫)III型残角子宫为实体始基子宫，无宫腔，无宫颈，仅以纤维带相连于单角子宫。子宫畸形(残角子宫)子宫畸形(残角子宫)子宫畸形(残角子宫)诊断超声检查：最常用磁共振成像：检查子宫畸形的最佳方法子宫输卵管造影腹腔镜检查：直观的对子宫输卵管检查子宫畸形(残

4、角子宫)临床表现若有内膜功能，且宫腔与单角子宫腔不相通，往往因经血倒流或宫腔积血出现痛经，也可发生子宫内膜异位症。若残角子宫宫腔积血时可扪及肿块，并有触痛。子宫畸形(残角子宫)子宫畸形(残角子宫)子宫畸形(残角子宫)残角子宫治疗I型残角子宫，无症状可不予处理II型残角子宫，常伴有痛经，需手术切除宫体，同时切除同侧输卵管，避免发生输卵管妊娠III型残角子宫，无症状，无需处理