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1、多靶药物设计传统药物设计在药物设计时，采用以结构为基础的设计理念，通常也称之为“合理设计”（rationaldesign）。其指导思想是设计了一种对某种疾病相关分子（多数是酶或受体）的配体，使之与相关分子结合，即可能治疗某种疾病。传统药物设计合理药物设计的首要目标是发现对特定靶点具有更高选择性的分子。其假设是如果分子对特定靶点具有更高选择性，其作用于其他靶点而引起副作用将降低。这种基于结构和作用机制的药物设计方法,设计出的药物往往活性强,作用专一,副作用少,有助于加快药物发现的过程。疑问对靶点具有更高选择性=好药?Cox-2,他汀类药物新的靶点=好药?罗格列酮(文迪雅)疑问
2、然而，近几年的各种“组”和“组学”的研究却揭示了机体中的很多分子的关系并不是简单地“一对一”的关系。诸多的分子构成了复杂的网络，在此基础上还产生了“网络生物学”的新分支学科。这些网络结构预示了，只有同时调制多个靶点才能改变表型，因为生物体可以通过网络进行补偿。1. 配体的多靶图12000个化合物对70种药物检测的BioPrintHopkinsAL，MasonJS，OveringtonJP,CurrOpiStrcutBiol.2006，16：127~136.1. 配体的多靶图2辉瑞公司测得的化合物(75000个/220个位点)杂乱性和平均分子量关系HopkinsAL，Maso
3、nJS，OveringtonJP,CurrOpiStrcutBiol.2006，16：127~136.设想近来的研究显示，许多疾病的发生原因不只一种，相应的治疗手段也可以有多种，如果同时抑制疾病的发生的多个靶点，能够产生更好的疗效。多靶点药物是基于提高疗效和(或)改善安全性的总体目标而合理设计的、可作用于与某个疾病相关的多个靶点而产生一种以上药理活性的药物分子。2.多靶药物设计多靶药物的设计有两条途径：药物的组合和药物的化合。药物的组合是简单地将单靶点的药物混合。如将利尿药与ACE酶抑制剂联合应用，可以获得更好的降压效果，HIV的治疗同样采用了“鸡尾酒”疗法。在使用这样简单
4、的方法时，应该考虑复合剂量的范围、药物的相互作用可能造成的后果和安全剂量等问题。2. 多靶药物设计药物的化合则通过不同的方法将药效团（pharmacophore）有机地整合。一般有4种方法：药效团用可断裂的分子连接；药效团用不可断裂的分子连接；药效团的重叠；高度整合的药效团。成功的事例-抗肿瘤药物1．抗肿瘤药物甲氨蝶呤作用于二氢叶酸还原酶(DHFR)，抑制四氢叶酸酯的合成。只作用于单一的酶，近来临床对甲氨蝶呤耐药的报道越来越多。成功的事例-抗肿瘤药物培美曲塞成功的事例-抗肿瘤药物培美曲塞能抑制多个与叶酸系统有关酶的活性，包括胸腺嘧啶脱氧核苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶、甘氨酸甲
5、酰基转移酶和5-氨基咪唑-4-甲酰胺转移酶,抑制了嘌呤及嘧啶的生物合成途径,进而影响DNA的合成，显示出较好的抗肿瘤活性及广泛的抗瘤谱2004年FDA批准与顺铂联合，恶性胸膜间皮瘤(第一个获得FDA批准的用于治疗恶性胸膜间皮瘤的药物)。成功的事例-抗肿瘤药物索拉非尼(sorafenib)是一种新型多靶点的抗肿瘤药物。它具有双重的抗肿瘤作用,一方面通过抑制RAF/MEK/ERK信号传导通路直接抑制肿瘤生长；另一方面通过抑制VEGF和血小板衍生生长因子(PDGF)受体而阻断肿瘤新生血管的形成,间接地抑制肿瘤细胞的生长。FDA于2005年,批准治疗晚期肾细胞癌(FDA10年来批准
6、的第一个治疗肾癌的药物)。成功的事例-抗肿瘤药物Sunitinib是一种口服的小分子药物,能够抑制VEGF-R2、-R3、-R1以及血小板衍生生长因子(PDGFR-β)、KIT、KLT-3和RET的酪氨酸激酶活性,通过特异性阻断这些信号传导途径达到抗肿瘤效应。FDA最近批准sunitinib上市,治疗GIST和晚期肾癌。成功的事例-抗肿瘤药物范德他尼(Vandetanib)可同时作用于肿瘤细胞EGFR、VEGFR和RET酪氨酸激酶,还可选择性的抑制其他的酪氨酸激酶,以及丝氨酸/苏氨酸激酶。目前正在进行范德他尼治疗NSCLC、晚期乳腺癌、多发性骨髓瘤、甲状腺癌的临床研究试验。
7、成功的事例-抗抑郁药物成功的事例-抗高血压药Omapatrilat作为血管紧张素转化酶(ACE)和神经内肽酶(NEP)的双重抑制剂,已进入用于高血压治疗的Ⅲ期临床研究以及心力衰竭治疗的Ⅱ期临床研究。成功的事例-糖尿病药糖尿病药Netoglitazone作为过氧化物酶体增殖激活受体(PPAR)αPβ双重激动剂,目前正在进行用于Ⅱ型糖尿病治疗的Ⅱ期临床研究。多靶点配体药物设计原理多靶点配体药物设计原理主要包括两种方法:药效团结合法筛选法药效团结合法药效团结合法是通过可逆或不可逆的连接物(或称偶联物)将选择性配体的药效团
