新生儿转运复习进程.ppt

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1、新生儿转运neonataltransport儿科袁超2019.04.24重庆市中医院ChongqingHospitalofTraditionalChineseMedicine重庆市中医研究院ChongqingAcademyofTraditionalChineseMedicine新生儿转运（neonataltransport，NT）是危重新生儿救治中心（newborncarecenter，NCC）的重要工作内容之一，目的是安全地将高危新生儿转运到NCC的新生儿重症监护病房（neonatalinte

2、nsivecareunit,NICU）进行救治，充分发挥优质卫生资源的作用。1、危重新生儿救治中心工作之一2、合理有效利用优质卫生资源新生儿转运建立区域性新生儿转运网络(regionalneonataltransportnetwork，RNTN)1、采用救护车转运，RNTN服务半径一般以200～400km为宜，除确认患儿病情许可且必须转运外，超出此范围应选用其他更高速的交通工具；2、确定RNTN的范围应以“适宜、就近”为原则，在行政区划的基础上兼顾地方就医习惯和地理距离。有条件情况下，同一区域可

3、同时有多个RNTN提供服务；不要求RNTN中NCC与转出医疗机构之间是专属关系，可允许与其他RNTN之间有交互联系；3、转运的服务范围包括：产房待产、新生儿转运和宫内转运。新生儿转运网络中国医师协会新生儿科医师分会.新生儿转运工作指南(2017版)[J].2017啥叫佩琪中国医师协会新生儿科医师分会.中国新生儿病房分级建设与管理指南（建议案）.2015我科现状Ⅱ级新生儿病房（新生儿特别护理病房）——区县级NCCb等：具备Ⅱ级a等新生儿病房的能力和条件，以及下列能力和条件：（1）生命体征稳定的出生

4、体重≥1500克的低出生体重儿或胎龄≥32周的早产儿的医疗护理；（2）生命体征异常但预计不会发展到脏器功能衰竭的病理新生儿的医疗护理；（3）头颅B超床边检测；（4）不超过72小时的连续呼吸道正压通气(CPAP)或不超过24小时的机械通气Ⅲ级新生儿重症监护病房（NICU）——市级NCC基本要求：具备Ⅰ、Ⅱ级新生儿病房的能力和条件，以及下列特殊能力和条件：（1）呼吸、心率、血压、凝血、电解质、血气等重要生理功能持续监测；（2）长时间辅助通气；（3）主要病原学诊断；（4）超声心动图检查。a等：具备下列

5、特殊能力和条件：（1）出生体重≥1000克的低出生体重新生儿或胎龄≥28周的早产儿的医疗护理；（2）严重脓毒症和各种脏器功能衰竭内科医疗护理；（3）持久提供常规机械通气；（4）计算机X线断层扫描术（CT）；（5）实施脐动、静脉置管，PICC和血液置换术等特殊诊疗护理技术。中国医师协会新生儿科医师分会.中国新生儿病房分级建设与管理指南（建议案）.2015转运前准备转运始于接听电话1、孕母基本情况、疾病史及分娩史2、新生儿现状（包括实验室检查）3、风险评估分析病情，准备相应物品出诊转运前处理及评估目

6、前国际上采用STABLE模式在转运前对患儿进行处理：S（sugar，血糖）：维持患儿血糖稳定，可足跟采血，应用快速血糖仪检测，确保患儿血糖维持在2.6～7.0mmol/L，未开奶新生儿，建立静脉通道，静脉滴注10%GS，并根据血糖调节补糖速度（6-8mg/kg*min，3-5ml/kg），维持患儿血糖在正常范围。T（temperature，体温）：确保患儿的体温维持在36.5～37.2℃，在做各项操作及抢救时都应注意保暖，但也要防止过热。中国医师协会新生儿科医师分会.新生儿转运工作指南(2017

7、版)[J].2017,32(20)转运前处理及评估A（airway，气道）：评估口咽部和鼻腔是否通畅，明确是否存在小颌畸形、腭裂和鼻孔闭锁；清除患儿呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅，视病情需要给氧，必要时行气管插管维持有效的通气，此时应适当放宽气管插管的指征。以及呼吸机支持，维持有效通气。B（bloodpressure，血压）：维持血压稳定：评估肤色、CRT，监测患儿的血压，心率及血氧饱和度，血压偏低时可使用生理盐水扩容（20ml/kg），也可应用多巴胺及多巴酚丁胺维持血压。中国医师协会新生儿科医师

8、分会.新生儿转运工作指南(2017版)[J].2017,32(20)L（labwork，基本实验室检查）：注意监测患儿血气指标，根据结果进行纠酸和补液，确保水、电解质及酸碱平衡；如果血常规提示感染应尽早给予抗生素（尽可能在使用抗生素前进行血常规和血培养）。E（emotionalsupport，情感支持）：由医师向患儿的法定监护人讲明目前患儿病情及转运途中可能会发生的各种意外情况，稳定家属情绪，使其主动配合。（即客观又给予信心）转运前处理及评估中国医师协会新生儿科医师分会.新生儿转运工作指南(20