《新生儿转运》ppt课件

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1、新生儿转运建立区域性的三级医疗救护网，并建立转运系统，能保证地区内所有危重新生儿得到最优良和及时的治疗。高危孕产妇转送到有NICU或靠近NICU的围产中心是一种安全、节约和便利的新生儿转运方法，但有一部分高危因素在妊娠期难以预测或是在分娩时才出现，因而新生儿转运仍然必要。NICU和转运系统的建立明显地降低了新生儿的病死率。转运的重要性新生儿转运概念新生儿转运系统（neonatalemergencytransportsystem，NETS）是一项由接收医院主动把“流动的新生儿重症监护中心（NICU）”送到危重患儿身边的双程转运系统，是以1个三级医院为中心，向周围辐射

2、，集转运、通讯联络和培训为一整体的特殊医疗系统。主要通过有计划、有组织地对基层医院中的高危新生儿进行就地抢救，待病情稳定后再转送NICU，使危重患儿得到更好地诊疗与护理，从而降低新生儿病死率与致残率。广义还包括高危儿产前待产、监护、急救等。单程转运：由基层单位转运患儿至NICU，称单程转运。双程转运：由三级医院NICU到基层医院去接患儿，称双程转运。宫内转运：又称胎儿转运，即识别高危妊娠，适时的将孕妇连同胎儿转至围产中心。医院内转运：从分娩室、手术室转到NICU，或由NICU到其他科室进行相关检查。新生儿转运概念双程转运能有计划、有组织地将基层医院与NICU建立关

3、系，在NICU指导及参与下，将基层医院的高危新生儿经就地抢救，病情稳定后转入NICU，能有效降低病死率及致残率。是一种最安全和便利的转运方式，能够使母亲和孩子均得到及时有效的救治，是降低孕产妇和新生儿死亡率最理想的转运方式。院内转运与医院间转运一样，需准备所有转运所需设备、仪器及抢救药品，危重新生儿出生后或进行科室间检查时先进行初步稳定，如血糖、血压等，放入装备齐全且预热好的暖箱，由新生儿科医生和护士亲自护送，最大限度地保证高危儿的安全。高危妊娠：1、孕妇年龄小于16岁或大于35岁；2、有过异常妊娠史；3、各种妊娠并发症；4、各种妊娠合并症；5、可能发生分娩异常；

4、6、胎盘功能不全；7、妊娠期接触过大量放射线、化学毒物或服用过对胎儿有影响的药物；8、盆腔肿瘤或曾有过手术史者。新生儿转运的指征⑴早产儿：BW＜2000g或胎龄＜34周；⑵呼吸窘迫：不论何种呼吸道疾患，有下列情况之一者：FiO2＞0.4仍缺氧者；需机械呼吸者；呼吸道有梗阻症状者；反复呼吸暂停者。⑶循环衰竭：血压低，少尿，皮肤充盈不佳者。⑷窒息后：神经系统异常（肌张力低、抽搐、抑制状态）；酸中毒难以纠正；低血糖、低血钙等代谢紊乱。⑸外科疾患：膈疝，气管食管瘘，胃肠道畸形等。⑹产伤；⑺先天性心脏病；⑻其他：母亲糖尿病；新生儿溶血病；宫内发育迟缓；出血性疾病；严重感染等

5、。还有其他需要监护治疗的高危儿。还应包括：⑴胎粪吸入，经处理后仍有气促、发绀；⑵枢神经系统疾病，如惊厥、颅内出血、缺血缺氧性脑病、脑膜炎等；新生儿转运的基本原则基本原则：①保暖；②经过培训的人员担任转运工作；③就地采取措施稳定患儿病情(每一产房要有新生儿复苏的场所)；④开放式暖箱及复苏囊；⑤转入婴儿室后，根据情况，决定是否需进一步转运。影响转运的因素是否专业的转运02030405060701患儿08高效率的组织领导足够的人员配备和医疗设备转运的时间，尤其早产儿及危重病人有效的通讯联络转运前及转运中的急救（转运前及转运中尽量稳定其生命体征，极大提高转运成功率）ＮＩＣ

6、Ｕ和基层医院医护人员的密切配合家属的合作有高度抢救意识良好应变能力强烈责任感极端负责的精神耐心细致观察病情把握最佳抢救时机一般医生和护士各一名，明确所担负的责任，具有独立工作的能力。人员配备气管插管，皮囊加压通气，CPAP及机械通气技术；建立周围静脉通路；胸腔穿刺排气和引流；输液及纠正代谢异常，如防止低血糖，酸中毒；特殊治疗：窒息复苏、败血症、休克、惊厥等。外科有关问题的处理。熟悉急诊用药的剂量和方法。掌握转运所需监护、治疗仪器设备的应用和数据评估。护士亦需具有NICU工作经验，能配合医生作好护理及有关的技术操作。转运人员应实行24小时值班制需掌握的技术暖箱，空氧

7、混合器或有Venturi装置的头罩简易呼吸机，复苏气囊心率、呼吸、血压监护仪，听诊器氧饱和度监护仪输液泵，电筒小型压缩氧及压缩空氧瓶，吸引器测氧仪新生儿转运设备肾上腺素、异丙肾上腺素；多巴胺、多巴酚丁胺、纳洛酮；西地兰、利多卡因、吗啡、阿托品、地塞米松、速尿；安定、鲁米那；葡萄糖（5%、10％)、5%碳酸氢钠、NaCl（0.9%、10％）、葡萄糖酸钙；转运药品喉镜、气管导管（2.5、3、3.5、4mm）各2吸痰管、输氧管道复苏囊（带压力表）、不同型号面罩呼吸机管道复苏及呼吸治疗用品注射器（50、20、5、2、1ml）、消毒手套、各种型号针头、胃管、培养管（血、分泌

8、物）、尿袋