牙周病的主要症状和临床病理.ppt

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1、牙周病的主要症状和临床病理四川大学华西口腔医学院口腔内科学教研室丁一（一）临床病理一、牙龈炎症和出血1.初期病损（initiallesion）2.早期病损（earlylesion)3.确立期病损（establishedlesion)4.晚期病损（advancedlesion)1.牙龈出血（二）临床表现2.色、形、质的改变3.龈沟深度及附着水平•附着丧失（attachmentloss,AL）当结合上皮与牙面的附着关系被破坏时，称为附着丧失。•测量方法：从CEJ到袋底的距离意义：代表了牙周支持组织的破坏程度。•龈袋（假性牙周袋）：龈沟的加深是由于牙

2、龈的肿胀或增生使龈缘位置向冠方移动，而结合上皮的位置并未向根方迁移，此为假性牙周袋，或称为龈袋。4龈沟液（GCF）二牙周袋形成1.结合上皮增殖、炎性浸润（一）牙周袋形成的机理2.牙龈纤维破坏，结合上皮向根方增殖。3.随着牙周袋的形成，更有利于菌斑的堆积，形成恶性循环。1.软组织壁（二）牙周袋的病理2.根面壁•结构的改变：•化学的改变3.袋内容物1.根据牙周袋底与牙槽嵴顶的位置关系分骨上袋（suprabonypocket）骨下袋（infrabonypocket）（三）牙周袋的类型2.根据累及的牙面数，牙周袋可分为：简单袋（simplepocket

3、)复合袋（compoundpocket)复杂袋（complexpocket)三、牙槽骨吸收（一）牙槽骨吸收的临床病理1.炎症2.牙合创伤（二）牙槽骨吸收的机制1.水平型吸收（horizontalresorption）2.垂直型吸收（verticalresorption）一壁骨袋、二壁骨袋、三壁骨袋、四壁骨袋、混合壁袋3.凹坑状吸收4.其它形式的骨变化（三）牙槽骨吸收的形式I度：牙槽骨吸收在牙根的颈1/3以内（四）牙槽骨吸收的临床表现II度：牙槽骨吸收超过根长1/3，但在2/3以内III度：牙槽骨吸收占根长2/3以上四牙齿松动和移位1.牙槽骨吸收

4、（一）牙齿松动2.牙合创伤3.牙周膜的急性炎症4.牙周手术后5.女性激素水平改变1.牙周支持组织的破坏（二）牙齿病理性移位2.牙合力的改变牙周病的分类1.-why世界临床牙周病学专题讨论会（1989年）1999年AAP新分类Why?•legalramifications•affectstreatmentplanandprognosis•forcommunicationwithpatientsHistory:•Lastclassificationsystemwasdevisedatthe1989WorldWorkshopinClinicalPer

5、iodontology•Improvedunderstandingofetiologyofperiodontaldiseases•InclusionofgingivaldiseasesThePeriodontium:supportingapparatusofthetoothanditsassociatedcomponents•alveolarbone•periodontalligament•cementum•gingivalattachmentGingivalDiseases:Canoccuronaperiodontiumwithnoattac

6、hmentloss,oronaperiodontiumwithattachmentlossthatisnotprogressingDentalplaqueinducedNon-plaqueinducedGingivitis:generalinformationDEF’N:inflammationofthegivgivaubiquitousocclusionanalysismajorcause:accumulationofplaqueothercausestx:removalofthecausedoesn’tinevitablyleadtoper

7、iodontitisGingivitis:pathology4stages:initial,early,established,advancedlesionSummary:PMNs,exudate,collagenbreakdown,plasmacells,proliferationofepitheliumMajorcause:accumulationofplaqueDentalplaque-inducedgingivaldiseasesI.Gingivitisassociatedwithdentalplaqueonlya.withoutoth

8、erlocalcontributingfactorsb.withlocalcontributingfactorsDentalplaque-induce