牙周病学牙周病的主要症状和临床病理

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1、第七章牙周病的主要症状和临床病理郭良微www.themegallery.comCompanyLogo牙龈炎牙周炎牙龈牙龈慢性非特异性炎症附着丧失牙槽骨吸收牙龈炎症出血牙周袋形成牙松动移位www.themegallery.comCompanyLogo牙龈炎时-------病变局限牙龈上皮和结缔组织内。常是牙周炎的先导。炎症扩散到深部组织牙周炎时-------病变涉及牙槽骨、牙周膜、牙骨质。二者均为慢性非特异性炎症，只是病变范围不同。牙龈的炎症和出血www.themegallery.comCompanyLogo组

2、织学正常牙龈少量中性粒细胞不断移出进入结合上皮冠部和龈沟www.themegallery.comCompanyLogo正常牙龈www.themegallery.comCompanyLogo牙龈的炎症和出血24小时即可发生。结合上皮和龈沟内的结缔组织血管扩张、充血、中性白细胞浸润；血管周围胶原纤维减少。炎症浸润区约占结缔组织的5%无明显症状，龈沟液明显增多，龈沟液的量与牙龈炎症程度呈正比。一、初期龈炎病损(initiallesion)(2~4天)临床病理www.themegallery.comCompanyLo

3、go牙龈的炎症和出血一、初期龈炎病损(initiallesion)(2~4天)临床病理炎症侵润区约占结缔组织的5%单核/巨噬细胞淋巴细胞、中性粒细胞www.themegallery.comCompanyLogo牙龈的炎症和出血结合上皮下方血管扩张，炎性细胞浸润加重，牙周胶原纤维继续破坏；结合上皮增生，附着水平未变。炎症侵润区约占结缔组织的15%，侵润区胶原破坏达70%牙龈充血变红，龈沟加深，探诊出血。病损持续时间的长短与个体易感性有关。二、早期龈炎病损(earlylesion)(4~7天)临床病理www.th

4、emegallery.comCompanyLogo牙龈的炎症和出血二、早期龈炎病损(earlylesion)(4~7天)临床病理炎症侵润区约占结缔组织的15%侵润区胶原破坏达70%淋巴细胞、中性粒细胞单核/巨噬细胞血管扩张增生、结合上皮出现钉突炎症侵润、胶原破坏、中性粒细胞移出均增加www.themegallery.comCompanyLogo牙龈的炎症和出血炎症浸润范围明显；胶原纤维丧失；结合上皮增殖加剧，但上皮附着位置不变牙龈暗红，水肿点彩消失，龈沟加深，而且不与牙面紧贴。转归：病情稳定数月或数年；发展为

5、进行性破坏性病损。三、确立期龈炎病损(establishedlesion)(3~4周)临床病理www.themegallery.comCompanyLogo牙龈的炎症和出血三、确立期龈炎病损(establishedlesion)(3~4周)临床病理炎症状况加重体液渗出增加白细胞侵润大量增加浆细胞达10%-30%www.themegallery.comCompanyLogo牙龈的炎症和出血炎症浸润细胞向深部和根方结缔组织内蔓延，结合上皮向根方增殖，并与牙面剥离，形成牙周袋；牙槽骨开始有吸收。可探及牙周袋和附着丧

6、失，X光片显示有牙槽骨吸收。四、晚期病损(periodontalbreakdown，advancedlesion)临床病理www.themegallery.comCompanyLogo牙龈的炎症和出血四、晚期病损(periodontalbreakdown，advancedlesion)临床病理上皮根向生长与牙面分离牙槽骨嵴顶开始有吸收炎症进一步加重浆细胞约占炎细胞的50%以上www.themegallery.comCompanyLogo牙龈的炎症和出血四、晚期病损(periodontalbreakdown，a

7、dvancedlesion)临床病理临床上表现为：龈炎、牙周袋、附着丧失、骨吸收www.themegallery.comCompanyLogo牙龈的炎症和出血最初的表现是：龈沟液的量增多、龈沟探诊出血。探诊出血对牙龈炎症的诊断和判断牙周炎的活动性均具有很重要的意义。咬硬物时出血、刷牙出血、自发出血等一、牙龈出血临床表现www.themegallery.comCompanyLogo牙龈的炎症和出血色泽变化是牙龈炎和牙周炎的重要临床体征之一。二、牙龈颜色临床表现www.themegallery.comCompan

8、yLogo牙龈的炎症和出血牙龈炎时，游离龈和龈乳头呈鲜红或暗红临床表现www.themegallery.comCompanyLogo牙龈的炎症和出血重症龈炎和牙周炎时，充血范围可波及附着龈，与牙周袋的范围一致。临床表现www.themegallery.comCompanyLogo牙龈的炎症和出血龈增生时，牙龈颜色由于血管减少或上皮角化增加而变苍白。临床表现www.themegallery.comCo