溃疡性结肠炎查房.doc

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1、溃疡性结肠炎查房病情介绍xxx男40岁因间断大便稀溏3年余，得发加重5月余现病史：患者2008年10月无明显诱因出现阵发性腹痛，呈隐痛，大便稀溏，3—4次每日，里急后重，无明显黏液脓血，遂至当地医院就诊，经电子结肠镜及组织活检诊断考虑为“溃疡性结肠炎”，予中药口服治疗（具体不详）后，患者症状明显好转后出院。2009年9月患者疑因吃海鲜后复发出现大便稀溏，偶出现少量大便黏液，10到13次每日，遂至同济医院就诊，予艾迪莎等治疗，症状好转。2012年3月患者无明显诱因复又出现腹痛，大便稀溏，6到8次每日，至同济医院相应

2、治疗后，患者病情控制不理想，上述症状仍反复发作，近几日患者大便稀溏8到10次每日，今为进一步明确诊治，特来我院就诊，门诊以“溃疡性结肠炎”收入我院。入院后主要给予完善相关检查，左克消炎治疗、中药灌肠等治疗。主要辅助检查有：2012年4月18日电子结肠镜：溃疡性结肠炎2012年8月29日大便隐血试验阳性（+）2012年8月29日血红蛋白114g/L轻度贫血疾病简介　　如果要正确理解这种疾病，首先要了解胃肠道的基本结构。　　整个消化道从口腔开始，接下来是一段很长并且弯曲的部分，最后到达直肠。这中间有很多消化器官，起着

3、传递并消化吸收食物的作用。首先是食道，它是一段狭长的管道，连接着嘴与胃。食道下面接着就是胃、小肠(靠近胃的一段小肠叫空肠，靠近大肠的一段小肠叫回肠)、结肠（大肠）、直肠。结肠的主要作用是吸收经过小肠消化后的食物中剩余的水分和盐类，它同时储存固体残渣，使之变成粪便，最终从肛门排出。　　大肠又称为结肠，靠近肛门的部分叫直肠，与其相连的依次为乙状结肠、降结肠、横结肠、盲肠。盲肠通过回盲瓣口与末端回肠(小肠的一部分)相连，该部又统称为回盲部。胃肠道的管壁如同房子的墙壁有几层结构：粘膜层靠近肠腔犹如墙壁的粉刷层，粘膜下层为

4、粉刷层下的缝隙，再其下为固有肌层，是消化道的支撑结构，类似于墙壁的砖块层。掌握这些结构就容易理解炎症性肠病：溃结是墙壁的粉刷层坏了，由于是粘膜层慢性弥漫性炎症，因此病变肠壁的粉刷层看不到正常的粘膜，多呈连续性的病变，肠壁的固有肌层没有明显受累，因而溃疡一般不深，不会引起穿孔、瘘管或狭窄、梗阻。溃结犹如墙壁粉刷层的破坏剥离，由于病变越近肛门病变越重，粘膜层的坏死渗出则表现为腹泻、血便或大便中出现象鼻涕样的粘液。克罗恩病则为全肠壁的病变，也就是说整个墙壁多坏了，因此溃疡很深，容易穿透肠壁引起穿孔、瘘管，全肠壁增厚或疤

5、痕形成容易引起狭窄或梗阻。　　克罗恩病最常见的病变部位在回盲部，呈多发、节段性溃疡；溃疡性结肠炎则主要累及直肠及乙状结肠，呈连续性病变，也可累及整个结肠。根据病变部位的不同而相应命名为：溃疡性直肠炎，只累及直肠；直肠乙状结肠炎，累及直肠和乙状结肠；远端结肠炎，累及左半结肠；全结肠炎：累及整个结肠。理解溃疡性结肠炎是一种慢性疾病。当患者因为粘液血便去医院就诊时被告知得了一种叫“溃疡性结肠炎”的疾病时，很可能从来没有听说过这个名字(事实上，大多数人对这种疾病并不熟悉，或只告知为”慢性结肠炎”，其实很多所谓的慢性结肠炎

6、并不是这种病)。更糟糕的是，有时医生会告诉患者，这种病会相伴一生。如果患者感觉不能承受，或者觉得害怕，这些都是很自然的反应。接下来，患者可能会有一大堆的问题，想知道自己怎么得的这种疾病，当然，最关心的是它会如何影响现在和将来的生活。　　没有人确切地知道是什么引起溃疡性结肠炎或克罗恩病。同样也没有人能够预言，一旦诊断为这种疾病后，它会给人带来怎样的影响。有些人可能好几年都平安无事，而有些人病情却经常复发。但是有一点是明确的：溃疡性结肠炎与克罗恩病一样，都是一种慢性疾病。　　慢性病是一种持续发展的状态。它们可以通过治

7、疗而被控制，但是却不能被治愈。这意味着这种疾病是长期的，但不意味着它是致命的。这一点很重要！大多数溃疡性结肠炎患者同样过着充实而又丰富多彩的生活。发病原因目前并不知道溃结发病的确切原因。但有一件事是明确的：并不是因为做了什么事得了溃疡性结肠炎。它既不是从别人处传染来的，也与抽烟或喝酒无关，紧张的生活方式也不会使患上此病。因此，不用责怪自己！那么，哪些是可能的因素呢？大多数研究认为这是多因素的，也就是说，内因和外因共同作用才导致溃疡性结肠炎——包括以下三个可能因素：基因因素、机体不适当的免疫反应、环境中的某些因素。

8、这是一种单基因或多基因的疾病。环境中的某些触发因子可能会引起一系列的反应最后导致该病的发生。无论是什么原因，它会激活人体的免疫系统，免疫系统对外界侵入物质进行打击，这即是炎症的开始。不幸的是，免疫系统不会关闭，结果使炎症继续，或者是机体的免疫系统将自己的肠粘膜当成敌人进行反复攻击继而破坏结肠粘膜并引起溃疡性结肠炎的相关症状。疾病症状溃疡性结肠炎的症状和体征是什么？　　主要