血细胞分离机的临床应用-威海宋主任讲座课件.ppt

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1、血细胞分离机的临床应用©CopyrightFreseniusKabiAG基本概念血液：血液是人体唯一的液体“器官”由液态血浆和自由悬浮于血浆中的有形成分组成血液容量一般为体重6-8%，其中血浆55-60%，血细胞40-45%非细胞成分—血浆，含有各种血浆蛋白、凝血因子和晶体盐细胞成分—红细胞、白细胞、血小板等©CopyrightFreseniusKabiAG全血的组成全血细胞成分血浆白细胞血小板纤维蛋白原血清红细胞纤维蛋白coagulation/clotting凝血/血栓形成Hematocrit血细

2、胞比容(压积)©CopyrightFreseniusKabiAG基础知识全血是一个”液体器官”多种不同的细胞悬浮在液体中-”血浆”在健康个体中的差异显著1364516354红细胞血浆LeukocytesandPlatelets(白膜)©CopyrightFreseniusKabiAG基础知识-------全血的组成血浆:水蛋白质脂肪碳水化合物电解质血红蛋白（游离）细胞:红细胞(RBC)白细胞(WBC)-淋巴细胞-单核细胞-粒细胞血小板13663红细胞血浆LeukocytesandPlatelets(

3、白膜)©CopyrightFreseniusKabiAG基础知识------血浆的蛋白组成及功能蛋白种类典型成员Typicalmember功能运输蛋白白蛋白(HSA;约占血浆蛋白的60%通用的运输者。维持血管内的渗透压免疫球蛋白(Ig)抗体(IgG,IgM,IgA,IgD,IgE)免疫防御(体液免疫)Cytokines白介素,干扰素,生长因子免疫系统间的信号。也与许多提体细胞和组织反应*不完整显示;仅显示与输血有关的最主要蛋白凝集因子F.VIII,纤维蛋白原凝聚/产生纤维蛋白多聚体.补体C1到C9引

4、起炎性反应，引起溶血抑制物抗凝血酶III(ATIII)纤维蛋白溶解.一般说来:阻断酶的激活非细胞成分（血浆）的主要功能：免疫调节、代谢、物质交换、凝血©CopyrightFreseniusKabiAG基础知识--细胞成分来源和主要功能细胞成分红细胞：在骨髓中产生是血液中最多的细胞，占总血量45%主要成分为血红蛋白主要功能是储存和运送氧和二氧化碳白细胞：由骨髓和淋巴组织制造包括粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等主要作用是免疫功能，破坏和排除进入人体的外来物孩子占总血量1%血小板：骨髓中产生主要功能为形成血小

5、板血栓，起到初步止血作用©CopyrightFreseniusKabiAG造血干细胞定义：具有高度自我更新和分化潜能的造血前体细胞，是不均一的细胞群体，由不同分化或者年龄等级的干细胞组成。所有的血细胞都源自一种干细胞干细胞具有多能性，它们能产生造血系统的任何细胞特性：高度自我更新能力—维持造血干细胞数量稳定，与成熟细胞之间动态平衡长期或永久造血重建多向分化潜能—分化为各种成熟血细胞没有特异性形态学鉴别特征—分子水平方可分析鉴别主要标志——CD34抗原©CopyrightFreseniusKabiAG

6、造血干细胞移植用途造血干细胞的可靠来源骨髓造血干细胞移植——经典造血干细胞移植方法优点：能获得大量造血干细胞缺点：操作繁琐，需要麻醉，有一定手术风险外周血造血干细胞移植——最常用优点：易于接受，能满足多次采集要求，造血重建快缺点：需用细胞因子动员脐带血造血干细胞移植——移植后GVHD轻，但造血干细胞绝对数量少，不能多次采集，适用于体重较小儿童©CopyrightFreseniusKabiAG造血干细胞分类自体造血干细胞移植，同基因造血干细胞移植，异基因造血干细胞移植（健康供者）临床应用现状—20多年

7、以来，干细胞治疗疾病已为临床所肯定，特别是外周血造血干细胞移植—应用范围和适应症已大大超过当初针对恶性血液疾病的范畴—逐渐向免疫治疗、基因治疗以及细胞治疗扩展—外周血干细胞的广泛应用得益于两个有益因素：(1)与其他组织类型的干细胞相比，造血干细胞更容易获得且数量庞大(2)血细胞分离机的出现及性能的不断提高—目前，外周血干细胞已取代骨髓干细胞成为临床干细胞移植的最主要来源造血干细胞临床应用范围经典——血液系统疾病（恶性与非恶性）发展——实体肿瘤、自身免疫病、肝炎（免疫治疗）组织细胞坏死性疾病（支持治疗

8、）©CopyrightFreseniusKabiAG现代细胞分离技术物理学特性——温和，保留细胞性质，对患者无伤害，适于临床应用（1）离心式：95%以上，应用范围广（2）滤膜式：应用范围狭窄，主要用于血浆置换和血浆/血小板采集（3）吸附式：严格说来属于血浆成分分离，利用吸附柱选择性去除致病物质是血浆置换的发展方向，但吸附柱价格昂贵限制了临床广泛应用生物化学特性——基础研究不适用于临床©CopyrightFreseniusKabiAG血细胞分离机的发展历史©Copyri