自恋型人格障碍(NPD)成因及治疗课件.ppt

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1、林滿LevineLamH16091205075應用心理學碩士學位課程1年級N班澳門城市大學人文社會科學學院自恋型人格障碍(NPD)成因及治疗NarcissisticPersonalityDisorder拿破崙·波拿巴NapoléonBonaparte概念及其特征”自恋”这个术语可以追溯到希腊神话中纳西瑟斯(Narcissus)恋上自己倒影，终于因过度憔悴而掉入湖中淹死，而后他化为水仙花的故事。水仙花因而以他來命名。NPD患者经常以自我为中心，以别人是其利用的对象，对别人缺乏同理心，总是认为自己应受到别人特殊的待遇，在人际关系上，生活适应上有其困境。流行病學在普

2、通人群中，NPD的患病率/盛行率(prevalencerate)不到1%，男性更易于催患此病，男性患者的患病率比女性高50-75%。发生率(Incidence)大约是人口的1%。在青少年中自恋的问题比较常见，但是大多数青少年能够以此成长而不出现症状。盛行率=所有现存病例数/所有的族群人口数诊断标准(DSM一IV)至少应符合诊断标准中的5条：(DSM-IV)1夸大自我：对成就和天分的夸大，没有相应的成绩却希望被看作是出众的；2对成功、权力、智慧、美貌或理想的爱充满幻想；3觉得自己与众不同独一无二，只能被其他出众的地位高的人所理解；4渴望得到别人极大的赞赏；5特权感：

3、无理由地期望获得特殊的待遇或自然符合他们自己的期望；6利用他人来达到自己的目的；7缺乏移情能力：不愿意对他人的情感和需要作出反应；8嫉妒他人或认为他人在嫉妒自己;9表现出傲慢目中无人的行为或态度。病因1父母照料缺乏Freud认为，人首先将爱的libido投向自己，随后健康发展，将其投回客体。如果投回客体的爱遭受挫折，这种朝向外的爱会折返回自我，这种观象被称之为继发性自恋，亦即临床的病理性自恋。这类人在以后爱的选择中，不是以他者为模型，而是以自我为模型，他们明显地将自我或自我理想作为爱的对像。他们爱他人是将他人当作自己的一部分来爱。Kohut(自体心理学)认为NPD

4、者乃在成长过程中的表现得不到父母亲的肯定与鼓励，或是在另一方面，其父母亲未能给予其理想的形象，使其人生失去了足够的企图心及理想形象，在长大后不断地追寻它。2气质Kemberg认为，具有过多的先天攻击性使个体偏向于具有NPD特征，因为攻击性强的人有大量的攻击驱力需要得到调和。Glickauf-Hughes也将儿童的气质看作是影响儿童NPD特征发展的重要因素。然而，他认为重要的并不是儿童的气质，而是母亲和儿童的气质是否匹配。他观察发现，与母亲气质最相一致的儿童更容易发展自恋特征，因为他或她更适于满足母亲的需要。3出生顺序Glickauf-Hughes观察发现，大部分患

5、有NPD的人通常都是家里的第一个孩子。对这种现象有很多解释，如父母由于不成熟和缺少经验容易对第一个孩子产生焦虑、紧张。Sullivan认为，孩子在移情的过程中经历了他们父母的焦虑，这就引起了孩子的苦恼，而这时父母试图安慰孩子通常是不成功的，这导致了父母潜在的失意。使父母投入更多的关注而将第一个孩子视为最理想的，这是比他小的孩子所不能相比的。如果父母越是担心他们的第一个孩子，就越容易陷入这个循环，增加了最大的一个孩子患NPD的机率。4性别Glickauf-Hughes发现，当最大的孩子是男孩时更容易出现这种情况。总的来说，父母由于个人和文化经历的期望会影响到哪种性别

6、的儿童被视为理想的，哪种又被贬低。也许在很多文化背景下男孩更经常地受到表扬，因此男人比女人有更高的患NPD的机率。与性别有关的父母的个人经历和态度也很重要。如果父母中的一方或者双方与某种性别的人有过负性经历，那么他们就有可能将这种性别的孩子当作替罪羊，而将另外一种性别的孩子理想化。外部驱使：过度被关注与赞美，形成错误的认知(标准)内部驱使：渴望成为被关注与赞美，歪曲正碓的认知(价值观)治疗1精神分析疗法精神分析疗法要求患者的人格中具有观察性的成分，可以配合治疗师承担治疗工作。这种疗法就是要让自我不断与被压抑的人格欲望和对童年欲望的防御性反应接触。治疗师将提供一个现

7、实的自我，帮助患者忍受愿望的延迟满足，忍受由此而来的焦虑。随着患者将治疗师的品质内化，患者的现实自我逐渐获得对于童年欲望的支配能力。2传统疗法-认知治疗Johnson认为，成功的NPD治疗包括推崇健康的自恋，接受自己偶尔变得脆弱、能力有限、贫困、有依赖性和意志薄弱，要求能够消除不可避免的抑郁状态，把自以为是的一面和脆弱的一面结合起来。在这个过程中，自恋者从利用他人来维持错误的自我转向利用他人来发现真实的自我。在治疗过程中治疗师的任务就是让病人接近真实的自我并促进其真实自我的发展。治疗目的界定为自然的自我表现的发现和加强。病人必须清楚地知道并感受到失掉的自我，然后为

8、自己失去的