腮腺混合瘤切除术课件.ppt

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1、口腔科手术配合腺混合瘤切除术适应症1术前准备2手术步骤及手术配合3适应症1、慢性腮腺炎反复发作，导管扩张或腺体破坏明显、非手术治疗效果不佳。2、良性肿瘤或低度恶性肿瘤，而面神经受侵犯的病例。术前准备患者准备①术前3d用多贝尔液漱口，清洁口腔，做1次个人口腔护理②术前禁食禁饮③剔同侧面、颈部及耳周发际上5cm毛发，清洗面、颈部耳廓皮肤物品准备甲亢包或小儿腹包、衣服、布、电刀笔、吸引器、无菌灯柄、眼膏、亚甲蓝、凡士林纱布1、体位2、麻醉3、手术切口手术步骤及手术配合颈延伸，头偏向健侧，头下垫头圈全身麻醉或局部麻醉用S形切口手术步骤及手术配合4、手术野皮肤消毒5、贴手术

2、薄膜及无菌单6、切开皮肤用0.5%活力碘消毒，上至额顶，下至锁骨上配合医生包手术患者头部，再行三角形手术野铺巾，贴手术薄膜沿手术切口标记切开皮肤、皮下组织与颈阔肌。翻起皮瓣，在颈阔肌深面、腮腺筋膜的浅面做锐性分离，直至暴露腮腺的上、前、下缘为止手术步骤及手术配合7、暴露面神经8、切除腮腺浅叶与肿瘤9、切除腮腺组织深叶分离面神经主干及分支。从腮腺浅叶前缘顿性分离脂肪组织，显露腮腺导管及面神经颊支。再沿面神经分支继续分离腮腺浅叶，剖露面神经主干在解剖显露面神经的同时，完全离切除腮腺浅叶及肿瘤用丝线结扎小圆针缝扎止血从腮腺实质中分离出面神经主干及其分支，完全切除腮腺组织

3、用橡皮片、纹式血管钳夹末端牵引面神经主干及其分支，盐水显影纱布保护颌后凹深面的血管手术步骤及手术配合10、创面处理11、缝合12、覆盖切口用生理盐水冲洗创面，彻底止血后，用中弯血管钳协助放置橡皮引流条关腔前及关腔后清点器械、敷料等数目。用无齿镊小圆针，丝线分层间断缝合肌肉及皮下组织有凡士林纱布、棉垫、敷贴覆盖，全身麻醉彻底苏醒后加压包扎护理要点1、手术使用麻醉药，要严格2人核对，防止差错的发生2、面部消毒前眼内涂眼膏，防止消毒液损伤眼角膜，术侧耳内填塞棉球，防止消毒液流入耳内。3、术后为患者提供美容缝合4、手术中保障负压吸引器压力，避免手术患者误吸ThankYou

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