胆红素代谢课件.ppt

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1、上课了！第四节胆色素的代谢与黄疸教材P298铁卟啉化合物胆红素胆绿素胆素原（无色）胆素胆色素胆红素是胆汁中的主要色素，呈橙黄色。胆红素具有：毒性作用抗氧化（抑制亚油酸和磷脂的氧化）胆色素代谢以胆红素代谢为中心。肝脏在胆色素代谢中起着重要作用一、胆红素的来源与生成（一）、胆红素的来源来源其它铁卟啉化合物：肌红蛋白、过氧化物酶、过氧化氢酶、细胞色素等血红蛋白（主要来源，约占80%）（二）胆红素的生成部位：肝、脾及骨髓等网状内皮细胞中衰老红细胞血红蛋白珠蛋白血红素还原胆红素单核-吞噬细胞系统识别、吞噬（肝、脾、骨髓）NADPH+H+FeCO胆绿素胆红素的空间结构亲水基团二、胆红素

2、的转运胆红素：脂溶性，难溶于水增高胆红素的水溶性，有利于运输限制胆红素通透细胞膜对组织造成毒性作用血液：清/白蛋白胆红素清蛋白—胆红素复合物竞争结合剂：如磺胺药，水杨酸，胆汁酸等过多的游离胆红素可与脑部基底核的脂类结合，并干扰脑的正常功能，称胆红素脑病或核黄疸。如：新生儿黄疸/高胆红素血症三、胆红素在肝中的转变婴儿出生7周后，体内Y蛋白才会达成人水平1.摄取清蛋白—胆红素复合物血液肝脏清蛋白胆红素特异受体细胞膜胞浆胆红素载体蛋白胆红素—Y蛋白胆红素—Z蛋白内质网2.转化胆红素+UDPGA葡萄糖醛酸胆红素(结合胆红素)葡萄糖醛酸基转移酶（1）水溶性增强，易从胆汁排出，也易透过

3、肾小球从尿排出。（2）不易通过细胞膜和血脑屏障四、胆红素在肠道中的变化结合胆红素胆红素胆素原（无色）(中胆素原、粪胆素原、尿胆素原)粪胆素尿胆素葡萄糖醛酸基胆素肠道细菌当胆道完全梗阻时，因结合胆红素不能排入肠道，不能形成粪胆素原及粪胆素，粪便则呈灰白色，临床上称之为白陶土样便。胆色素的肠肝循环肠道中有少量的胆素原可被肠粘膜细胞重吸收，经门静脉入肝，其中大部分再随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。区别胆汁酸的肠肝循环五、血清胆红素与黄疸正常血清未结合胆红素:占4/5（有毒）胆红素≤17.1umol/L结合胆红素：占1/5（无毒）>34.2umol/L巩膜、皮肤、黄疸粘膜黄

4、染(显性）17.1-34.2umol/L无黄染隐性黄疸黄疸的种类(按血清胆红素的来源)：溶血性黄疸又称肝前性黄疸。胆红素的来源>肝脏的转化能力游离胆红素过多肝细胞性黄疸又称肝原性黄疸。肝脏转化能力降低游离和结合胆红素均升高阻塞性黄疸又称肝后性黄疸。结合胆红素排泄障碍结合胆红素过多肝细胞性黄疸辛苦了，谢谢配合！