肺癌癌症精准用药基因检测课件.ppt

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1、肺癌精准用药基因检测Datafrom你了解肺癌吗？世界范围内发病率和死亡率较高的6大癌症肺癌是世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤世界范围内发病率和死亡率较高的6大癌症肺癌是世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤你了解肺癌吗？EstimatedLungCancerIncidenceWorldwidein2012:MenEstimatedLungCancerMortalityWorldwidein2012:MenEstimatedLungCancerIncidenceWorldwidein2012:WomenE

2、stimatedLungCancerMortalityWorldwidein2012:Women“五气”“六化”人口老龄化农村现代化生活方式不良化医学现代化城市现代化环境污染化导致肺癌高发的主要因素香烟大气污染装修污染生气油烟你了解肺癌吗？非小细胞肺癌(Non-smallcelllungcancer，NSCLC)约占肺癌的80%~85%鳞状细胞癌腺癌大细胞癌小细胞肺癌按照组织病理学分类：肺癌(Lungcancer)：原发于支气管黏膜及肺泡上皮细胞的恶性肿瘤，又称原发性支气管肺癌。你了解肺癌吗？对于非小细胞肺癌，

3、只要能较早诊断，可以获得较好的存活率：Ⅰ期患者5年存活率约为60-80%Ⅳ期患者5年存活率<1%早期NSCLC治愈为主要目标防止复发/转移促进恢复避免治疗的长期不良健康影响选择获益的患者晚期NSCLC提高生存期为主要目标缓解症状预防并发症提高生活质量延长生存期通过治愈或延缓病变进展来延长生存期缓解症状改善生活质量最大限度的减少治疗所带来的不良反应治疗目标你了解肺癌吗？门诊拟诊肺癌患者肺癌相关标记物检查影像学检查组织病理学检查明确诊断与TNM分期排除诊断继续随访可切除随访复发转移不可切除可切除性评估以手术为主的综

4、合治疗以化疗为主的综合治疗肺癌诊断与治疗的一般流程摘自《中国原发性肺癌诊疗规范》(2015版)你了解肺癌吗？并非所有患者都有接收手术治疗的机会。超过50%的非小细胞癌患者在确诊时，已经是肺癌晚期，出现全身多发转移。据国际抗癌联盟统计，目前只有不到40％的患者有机会和条件接受手术治疗，超过60％的肺癌患者由于晚期病情或身体条件的限制不得不另寻出路。肺癌的治疗方法1外科手术治疗（主要治疗手段）手术方式：全肺切除术（20世纪40-50年代）；肺叶切除术（60年代）；多种支气管、隆突切除成形等改进术（70年代）；区域淋

5、巴结清扫（80年代）；心血管外科技术（90年代）最适宜进行手术治疗：Ⅰ、Ⅱ期和部分ⅢA期的NSCLC摘自《2010中国肺癌临床指南》你了解肺癌吗？肺癌的治疗方法2放射治疗1972年，放疗被引入SCLC和NSCLC的综合治疗试验中放疗方式：传统放疗；三维适形放疗(3DCRT)；调强放疗(IMRT)；化放疗；质子/重离子放疗针对不适宜手术或拒绝手术的各期NSCLC患者早期NSCLC术后放疗晚期NSCLC局部姑息性放疗转移灶的姑息性放疗摘自《2010中国肺癌临床指南》放疗的副作用：放疗部位皮肤灼伤，溃疡；脱发；疲劳；

6、恶心、呕吐；骨髓抑制；第二原发瘤放疗的并发症：放射性肺损伤、食管炎、心脏损害、脊髓炎等你了解肺癌吗？肺癌的治疗方法3化学药物治疗肺癌病人在诊断时大部分（2/3）超越了手术切除的范围，1/2已经有了临床或潜在的播散，因此化疗在非小细胞肺癌的治疗中占有重要的地位类别作用机制代表药物铂类与DNA双链结合，破坏生理功能，阻止细胞的生存和增殖顺铂卡铂抗代谢类核苷酸、叶酸等代谢途径中酶的竞争性底物或抑制剂，抑制DNA合成吉西他滨培美曲赛紫杉类抑制微管功能，阻止细胞分裂紫杉醇多西他赛长春碱类抑制微管功能，阻止细胞分裂长春瑞滨

7、喜树碱类DNA拓扑异构酶Ⅰ抑制剂伊立替康鬼臼脂类DNA拓扑异构酶Ⅱ抑制剂依托泊苷各种抗癌药共有的不良反应：骨髓抑制；胃肠道反应；脱发；局部刺激；过敏反应不育，第二原发肿瘤你了解肺癌吗？肺癌的治疗方法4分子靶向治疗肿瘤分子靶向治疗是利用具有一定特异性的载体，将药物或其他杀伤肿瘤细胞的活性物质选择性地运送到肿瘤部位，把治疗作用或药物效应尽量限定在特定的靶细胞、组织或器官内，而不影响正常细胞、组织或器官的功能，从而提高疗效、减少毒副作用的一种方法。NSCLC治疗中的分子靶向治疗药物：单抗类药物：贝伐单抗；西妥昔单抗/

8、爱必妥靶向EGFR的分子靶向药物：吉非替尼/易瑞沙(2003)；厄洛替尼/特罗凯(2004)；埃克替尼；阿法替尼(2013)；AZD9291等靶向药物作用机制：作用于受体细胞外区的单克隆抗体：爱必妥作用于受体细胞内区的小分子络氨酸激酶抑制剂：特罗凯/易瑞沙肺癌治疗可有的放矢研究表明，一个肿瘤药物平均只对25%的人群有效如何精准及时的为不同病人选择最合适的肿瘤药物肺癌治疗可有的放矢精准医