肌筋膜疼痛综合征的康复治疗计划知识讲解.doc

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1、肌筋膜疼痛综合征的康复治疗计划精品文档肌筋膜疼痛综合征的康复治疗计划一，定义肌筋膜疼痛综合征：是一种慢性的疼痛性病症，主要是肌肉筋膜因无菌性炎症而产生的粘连，并有激痛点（又称触发点或扳机点）形成。二，评估及鉴别诊断肌筋膜TrP（扳机点引起的疼痛）是最低诊断的标准，TrP引起的肌筋膜疼痛综合征。它的病变部位不在肌筋膜，而在骨骼肌的运动终板位，长期的肌筋膜痛会导致脊髓水平的易化改变，急性疼痛转为慢性疼痛。扳机点：在一条紧张的肌束上的某个局限性压痛结节。患者可以感受加压扳机点所导致的疼痛就是近期出现的疼痛四个基本特征：1，肌肉上的压痛结节或束；2，束上高度定位的压痛点；3，按压压痛点产生牵

2、涉痛；4，按摩或针刺压痛点可缓解疼痛注意，肌肉软组织疼痛并不就是肌筋膜疼痛综合征。评估诊断要点：问诊/SE：疼痛主诉：大多数为深部肌肉或者关节的持续性隐痛，很少是清晰定位的钝痛，极少数为麻木或者感觉异常。根据SNID原则功能障碍、睡眠障碍查体/OE:肌肉出现紧张带，压痛结节，按压扳机点有异常牵涉痛，运动范围受限，肌肉收缩出现疼痛痉挛，肌肉力量下降。局部还会有纤颤反应。实验室检查：针极EMG注意：1，仅有紧张带不足以诊断TrP,必须加上触痛结节,2，牵涉痛的感受：必须是患者感受到于平时相同疼痛的症状，如果不同，可能是按压了潜在的TrP，或者不是TrP。3，局部有纤颤反应：TrP分类；1

3、，潜在性TrP收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档患者仅表现为无痛性运动功能障碍（肌肉僵硬和运动范围受限），在所处位置无未按压的疼痛，要按压式才有疼痛。2，活动性TrP患者为按压是出现疼痛，按压时疼痛增加。影响患者日常生活主要是运动功能、睡眠，工作等多个方面。成年人（25—50岁）活动量大，主要以活动性TrP引起的疼痛综合征居多。随着年龄增加活动量减少，只要以潜在性TrP引起的僵硬吧，活动受限，姿势不良等变现为主。常见的发病部位1，头颈部斜方肌最长受累肌筋膜TrP是最普遍常见原因其原因是胸锁乳突肌，斜方肌上部，斜角肌和颈椎旁深部肌肉（回旋肌和多裂肌）2，肩和上肢3躯干（腰背部

4、）4骨盆（少见）5下肢（少见）治疗：急性发作期：理疗：冰敷10分钟/每次,超声波药物导入:部位+0.8w/cm2低频电疗法：TENS20min手法：等长收缩后松弛技术，肋骨松动12级手法无痛范围内主动或被动的肌肉伸展活动缓慢呼吸：呼气放松全身肌肉，吸气易化肌肉活性。亚急性期和慢性期：理疗：热敷超声波药物导入冲击波疗法低频电疗法干扰电激光手法：肋骨松动、弹拨、按摩收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档牵拉、痛点按压、弹拨肌力训练：无痛范围内的肌力训练局部治疗：小牛针刀，局部注射药物治疗消炎镇痛药：吲哚美辛，布洛芬等维生素药类：维生素E、维生素B1、维生素B12等家庭指导自我牵拉核

5、心肌力训练姿势的正确与否日常生活中避免引起疼痛的动作收集于网络，如有侵权请联系管理员删除