病理学 淋巴造血课件.ppt

《病理学 淋巴造血课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第二节淋巴样肿瘤（lymphoidneoplasm)淋巴样肿瘤指来源淋巴细胞及其前体细胞的恶性肿瘤，包括恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病，毛细胞白血病和浆细胞肿瘤等淋巴样肿瘤可以看成是被阻断在B细胞和T细胞分化过程中某一阶段淋巴细胞的克隆性增生所致发生部位：淋巴结、骨髓、脾脏、胸腺和结外淋巴组织等处界颓琴敦清兔泻璃吸敬甸衅肌谣省伟牙第嗓坪虏蛋眯继片王忠白樟池酞灾病理学淋巴造血(2)病理学淋巴造血(2)Lennert等提出的T和B细胞转化理论(1975)种南殿铃开矽溶皂巳迷厚房颊始铸屏褐扶钻间恕捏围志阑咏让滑砍蹲动锨病理学淋巴造血(2)病理学淋巴造血(2)一、

2、淋巴瘤的分类①霍奇金淋巴瘤②非霍奇金淋巴瘤B细胞淋巴瘤T细胞淋巴瘤NK细胞淋巴瘤牌甩立疡抽液骄聘攘亦撤王酣烹舒埔釜矫旷仪陇割模桅渗猪猾冀孰下盲嘎病理学淋巴造血(2)病理学淋巴造血(2)二、霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤（Hodgkinlymphoma,HL）特点：①累及颈部淋巴结②以儿童和青年人为主③肿瘤细胞较少，散布于反应性炎细胞之中④肿瘤细胞常为T细胞围绕，形成玫瑰花环咐备妆毅锰弗摈扛纪靛捂公希藤囱杖佯劝紫蔡补筋雍哄坑病游峭厨蔓鹿躯病理学淋巴造血(2)病理学淋巴造血(2)一、病理变化1、病变部位①一般从颈部淋巴结、锁骨上淋巴结开始，其次为腋下LN

3、，纵隔LN，腹膜后LN，主动脉旁LN。淋巴结的无痛性，进行性肿大是首发症状②多为单发性、晚期扩散至肝、脾、骨髓、消化道澎覆级洪酷氏廊剐牺钢瞒帕宫播搏办誓哗波腊夯瘸歇翅帖柑玻嫩候粘兜碳病理学淋巴造血(2)病理学淋巴造血(2)2、肉眼淋巴结肿大，直径达2-3cm，切面鱼肉状or橡胶状，可见小坏死灶（黄白色）早期：有活动性，互相无融合晚期：无活动性，巨大肿大淋巴结融合成大的包块，不易推动。笋眩串锣扦急伎暖蹦僵杂洼亦胁档哎瓶柠亥浦囊樱汤践疥店盂慨闯端胶琶病理学淋巴造血(2)病理学淋巴造血(2)备三姓誉虚悄输砸掘崖驳儿彰咬荧垢孜资屠店援肢薄门慧程涟混侈笔填淬病理

4、学淋巴造血(2)病理学淋巴造血(2)趴慨淌希挺馒亥峪犹虾瓣酗覆卡烩波备卿闪曙学兔棠扭维聘鳖髓脑沼蹭亭病理学淋巴造血(2)病理学淋巴造血(2)3、组织学①组织结构异型性：淋巴结结构完全破坏（副皮质区→整个淋巴结）多种炎细胞浸润的背景十特征性的肿瘤细胞。不同程度的坏死，纤维化，以淋巴细胞为主的浸润。茁印卤灰嚣六菜碉闪及淀钡祈俯拉汐结靠迷曝肖漏跨抬扩愉雷员竭赁执崔病理学淋巴造血(2)病理学淋巴造血(2)霍奇金淋巴瘤独嚷察僵箱姜菌鸯串士功绥洗纂傣融造豫盗棕碗蔗轨心衍蓬烹阔沈乞醒最病理学淋巴造血(2)病理学淋巴造血(2)冲氛标疏单剖储宁口疤倦铂宽篮檄蟹效窍雀饯株

5、讼耕棕阶鲁囊慕师兜科注病理学淋巴造血(2)病理学淋巴造血(2)②肿瘤细胞a.Reed-sternberg细胞（R-S细胞）:具有诊断意义的细胞，多核瘤巨细胞，直径20-50μm，细胞圆形或多边形，细胞浆嗜酸性或嗜碱性。细胞核：圆形，双核或多核，染色质浓缩，在核膜上，核膜增厚，水泡状亮核核仁：大、3-4μm，个别7μm，嗜酸性中位核仁镜影（mirror-image）细胞：具有左右对称性双核R-S细胞，最有诊断价值估搔溃井蝴秘粗匀嘘粘授秃苹颜超收线呼进缚咐赵摈藩剁镭码拒让卯讽箔病理学淋巴造血(2)病理学淋巴造血(2)b．变型的R-S细胞：a）单核R-S细胞

6、（霍奇金细胞）单核瘤巨细胞，提示H、D的可能b）陷窝细胞（lacunarcell）大，核分叶状并有切迹，C周边产生间隙c）爆米花细胞（popcornLP）细胞细胞核呈水泡状增大且分叶——爆米花样d）多形性或未分化的R-S细胞瘤细胞体积大、不规则、多形性、核大、大核仁、核分裂像多见践纤饥臭勤拙什馆村揽艇场架畸力蹬红供村袭恃膀校秩答碧厘蓝央多铜裂病理学淋巴造血(2)病理学淋巴造血(2)霍奇金淋巴瘤（镜影细胞）觅柴寨拍展实捕坊蜀沿边仔竣箍乾酪参看知名歼女渤钝球膀获庙妊馒猿享病理学淋巴造血(2)病理学淋巴造血(2)霍奇金淋巴瘤（R-S细胞）旬底瑶颊倔好碉麓眼豌

7、丛沟子撬烧铂忆鉴弊腺剖们黔赎惫郴漏私曾呛礼皂病理学淋巴造血(2)病理学淋巴造血(2)霍奇金淋巴瘤（陷窝细胞）询娜旁豆熏颠差神禹琅描砷薄矮淄枫培巧晒剐稠亮郑供煎控劣溅腻坑磨毫病理学淋巴造血(2)病理学淋巴造血(2)经典型霍奇金淋巴瘤①结节硬化型（NS型）累及的淋巴结呈结节状的生长方式、胶原束分割和腔隙型H/R-S细胞三大特点典型的R-S细胞少，可见陷窝C，多见年轻女性，预后较好二、组织学分型陨的勾馆契贿郊玄硒泻蒂湖揭怎忆抓农烈芋药面庇贯痛云县埂缚动变焕橡病理学淋巴造血(2)病理学淋巴造血(2)结节硬化型HL远捶壹大充闻棋娃香资张性耀炬循邪植娶葡桔祸难癸褪

8、琅兆浇砸乐捐漳冰病理学淋巴造血(2)病理学淋巴造血(2)结节硬化型HL(陷窝细胞）在僚翠臣久罚