基本病机知识讲解.ppt

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1、第二节基本病机一、邪正盛衰(一)虚实的基本原理邪气盛则实，精气夺则虚。实病机特点：邪气亢盛、正气未虚实证——亢盛有余、反应剧烈形成：外感六淫或痰、食、血、水等多见：疾病的初期或中期病程相对较短。虚病机特点：正气不足、邪不明显虚证——虚损不足、反应低下形成：体质素虚或疾病后期或大病久病气血不足，伤阴损阳多见：疾病的后期和慢性疾病病程较长(二)虚实错杂1．虚中夹实：病机特点：以正虚为主，又兼夹邪实的病理变化例：脾阳不振之水肿2．实中夹虚：病机特点：以邪实为主，兼见正虚的病理变化例：实热伤津(三)虚实转化1．由实转虚：实证误治失治邪盛伤正虚中夹实邪去正虚脏腑损伤虚证2

2、．由虚转实：虚证正气本虚，无力驱邪正虚导致气滞、瘀、痰、水、食等实邪停留实中夹虚(四)虚实真假1．真虚假实(至虚有盛候)：多因正气虚弱，脏腑气血不足，运化无力所致。虚证虚证病机本质表面假象真虚假实之病机本质为实，而实是表面现象，为假象。例：脾虚腹胀腹痛(四)虚实真假2．真实假虚(大实有羸状)：多因热结肠胃、痰食壅滞、湿热内蕴、大积大聚等，使经络阻滞，气血不能畅达所致。真实假虚之病机本质为实，而虚是表面现象，为假象。例：热结旁流实证实证病机本质表面假象二、阴阳失调——寒热变化（一）阴阳盛衰1阴阳偏盛（胜）—邪气盛为主，表现为实证2阴阳偏衰—精气夺为主，表现为虚证阳

3、长阴消阴阳阴阳平衡1阴阳偏盛（胜）阳盛则热（1）阳盛则（实）热概念：阳气偏盛，脏腑、经络机能亢进，邪热过盛的病理变化。病机特点：阳盛而阴未虚的实热证。形成原因：温热阳邪，或阴邪而从阳化热，或七情内伤，五志过极化火，或因气滞、血瘀、痰浊、食积等郁而化热、化火临床特点：热、动、燥阳胜则阴病阳消阴长阴阳阴阳平衡阴盛则寒（2）阴盛则（实）寒概念：阴气偏盛，机能障碍或减退，阴寒过盛以及病理性代谢产物积聚的病理变化。病机特点：阴盛而阳未虚的实寒证。形成原因：寒湿阴邪，或过食生冷，寒湿中阻，阳不制阴而致阴寒内盛临床特点：寒、静、湿阴胜则阳病阳消阴长阴阳阴阳平衡2阴阳偏衰阳虚则

4、寒（1）阳虚则（虚）寒概念：阳气虚损，失于温煦，机能减退或衰弱的病理变化。病机特点：阳气不足，阳不制阴，阴相对偏盛的虚寒证。形成原因：先天禀赋不足，或后天饮食失养，或劳倦内伤，或久病损伤阳气多见：脾肾阳虚，尤其是肾阳不足阳长阴消阴阳阴阳平衡2阴阳偏衰阴虚则热（2）阴虚则（虚）热概念：精、血、津液等物质亏耗，及阴不制阳，导致阳相对亢盛，机能虚性亢奋的病理变化。病机特点：阴液不足和滋养、宁静功能减退，阴不制阳，阳气相对偏盛的虚热证。形成原因：阳邪伤阴，或五志过极，化火伤阴，或因久病耗伤阴液多见：肝肾阴虚，尤其是肾阴不足阳虚则寒与阴盛则寒的区别病机虚而有寒以寒为主，虚

5、象不明显临床表现畏寒肢冷恶寒、脘腹冷痛面色晄白溲清、便溏喜静蜷卧发病缓急缓急不同无明显受寒原因有明显受寒原因阴虚则热与阳盛则热区别病机虚而有热以热为主，虚象不明显临床五心烦热高热烦躁表现潮热盗汗大汗舌红无苔舌红苔黄脉细数脉数（二）阴阳互损原理：阴阳互根条件：肾阴阳失调结局：阴阳两虚阴损及阳——在阴虚的基础上，继而导致阳虚病机：以阴虚为主的阴阳两虚阳损及阴——在阳虚的基础上，继而导致阴虚病机：以阳虚为主的阴阳两虚无阴则阳无以化无阳则阴无以生（三）阴阳格拒概念：指阴或阳偏盛、偏衰至极而壅遏于内使阴阳二气相互阻隔不通的病理变化机理：某些原因引起阴或阳的一方偏盛至极或一

6、方极度虚弱，因而使盛者壅遏于内，将另一方排斥于外，迫使阴阳之间不相维系表现：阴盛格阳——真寒假热阳盛格阴——真热假寒（三）阴阳格拒概念:阳气极虚，阴寒过盛阳气被格拒于外，出现内真寒外假热的病理变化。形成：虚寒性疾病发展到严重阶段身反不恶寒(但欲盖衣被)—格阳面颊泛红——戴阳1.阴盛格阳（真寒假热）四肢厥逆下利清谷脉微细欲绝内真寒阳气极虚阴寒过盛本质假象外假热（三）阴阳格拒概念:阳盛已极阻拒阴气于外出现内真热外假寒的病理变化形成：阳热至极，阳气闭郁于内，不能透达于外四肢厥冷恶寒2.阳盛格阴（真热假寒）胸腹灼热口干舌燥舌红脉数内真热阳热至极深伏于里本质假象外假寒热热

7、微深厥厥亦亦微深（四）阴阳转化1.由阳转阴阳气偏盛发展到一定程度阴寒内盛急性外感热病高热、咳嗽、胸痛舌红、脉数治疗不当邪毒太盛体温下降四肢厥逆冷汗淋漓脉微欲绝（四）阴阳转化2.由阴转阳阴气偏盛发展到一定程度阳热亢盛外感寒邪恶寒重、发热轻头身疼痛、无汗苔薄白、脉浮紧治疗不当体质因素高热汗出心烦口渴舌红脉数（五）阴阳亡失1.亡阳概念：机体的阳气发生突然脱失而致全身机能突然严重衰竭的病理变化形成：邪盛，正不敌邪素体阳虚，正气不足疲劳过度,过用汗法慢性消耗性疾病临床表现：大汗淋漓、手足逆冷、精神疲惫神情淡漠，昏迷脉微欲绝等2.亡阴概念：阴液发生突然、大量消耗丢失而致全身

8、机能严重衰竭的病理变化形