颈椎病护理知识讲解.ppt

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1、颈椎病护理颈椎应用解剖椎动脉勾椎关节小关节椎体形态2（一）颈部的椎体：头颅和第一胸椎之间，有7个椎骨，6个椎间盘及所属的韧带构成。每个椎体都由椎体和椎弓构成。3颈椎的上面椎体前面观4各部椎骨的特点—颈椎-1第一颈椎又称寰椎：呈环形，没椎体、棘突和上关节突前弓齿突凹，与第二颈椎的齿突相关节后弓侧块5各部椎骨的特点—颈椎-2第二颈椎又称枢椎：齿突前面后面6寰枢关节7各部椎骨的特点—颈椎-7第7颈椎又称隆椎：棘突最长“大椎穴”8钩椎关节在隆椎至第一胸椎之间，在椎体上面的侧方，向上隆起形成钩突，与相邻椎体下面侧方的斜坡构成关节即钩椎关节。钩椎关节具有类似滑膜关节的结构，起限制颈椎侧方滑动的作用。9此

2、关节和相邻的椎体部分构成椎间孔的前壁，而其侧方与动脉毗邻，发生骨刺时，向后方能挤压椎间孔内的组织结构，向侧方能影响椎动脉和其周围的交感神经。钩椎关节Luschka关节它的增生可导致颈椎病10椎间盘椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘。纤维环：多层同心圆排列的纤维软骨构成，前部稍宽，质坚韧。髓核：柔软富有弹性的胶状物，位于中央稍偏后。作用：连结；缓冲1112颈部肌群13颈部重要结构椎间孔颈神经根椎管脊髓交感神经横突孔椎动脉14椎间孔椎间孔前后径小，钩椎关节增生时易刺激神经根椎间隙变窄时，椎间孔上下径亦变小。15椎动脉16病因病机(一)外因各种急性外伤或慢性劳损可造成椎间盘、韧带、后关节囊损伤（

3、跌仆闪挫，或长期低头伏案工作的人，如会计、缝纫、刺绣、打字等工作），从而使脊柱稳定性下降，促使颈椎发生代偿性增生，增生物如直接或间接压迫神经、血管，就产生症状。慢性劳损：1.不良的睡眠体位2.不当的工作姿势3.不适当的体育锻炼17正常情况下，控制颈椎四个方向的肌群处于动态平衡状态，张弛有度，伸缩自如。18当长期、反复的低头，头颅重心前移，那么颈后肌群就要过度负荷，牵拉前移的头颅，最后形成肌肉的慢性劳损。19椎间关节也因为长期处在不正常的位置上，而出现炎症和骨质增生,通常的感觉是颈肩部酸胀、疼痛，甚至是手指麻木。20当关节的润滑机制受到损害后，整个颈椎的屈伸，便不再是随意自如，随着时间的延长，

4、颈椎的生理弧度便产生改变。正常的颈椎弧度异常的颈椎弧度21（二）内因椎间盘退变是本病普遍的内因。颈椎间盘一般从30岁后开始退变。22护理评估健康史年龄：多发生于中年人职业：办公室文员、IT行业工作者，驾驶员23临床分型神经根型椎动脉型交感神经型脊髓型护理评估身体状况24神经根型在颈椎病中发病率较高（50%-60%）。是由颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或锥间关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。颈肩痛，并向上肢放射，闪电样锐痛。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。上肢肌力和手的握力可下降、手指动作不灵活。护理评估25患侧颈部肌肉痉挛，头偏向患侧，且肩部上耸。上肢肌萎缩。在横突、斜方肌，肱二头肌长、短头

5、腱，肩袖及三角肌等处有压痛。26上肢牵拉试验压头试验2728293031颈椎病的X线检查（1）椎间隙狭窄；（2）椎体上下缘骨刺形成；（3）椎体终板下方骨质硬化；（4）钩椎关节部骨刺形成；（5）项韧带骨化；（6）椎管矢状径狭窄；（7）颈伸屈侧位可见颈椎不稳。（8）侧位可见颈前凸曲线的改变，椎间隙前后方高度之变化。32333435脊髓型颈椎病占10%-15%。脊髓受压的主要原因是中央后突之髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带。下颈段椎管相对较小，脊髓受压也易发生在下颈段。脊髓受压早期，由于压迫物多来自脊髓前方，临床上以侧束、锥体束损害表现突出。以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现

6、的症状。特别是精细活动失调，步态不稳，犹如踩棉花的感觉，躯干有紧束感随着病情的加重发生自下而上的上运动神经原性瘫痪护理评估36X线表现与神经根型相似脊髓造影、CT、MRI可显示脊髓受压情况。3738394041交感神经型颈脊神经灰交通支与颈交感神经及第1、2胸交感神经节的白交通支相连。颈椎各种结构病变的刺激通过脊髓反射或脑-脊髓反射而发生一系列交感神经症状：护理评估42交感神经兴奋症状：头痛、头晕，有时伴有恶心、呕吐；视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，心跳加速、心律不齐，心前区痛和血压升高；头颈及上肢出现出汗异常；耳鸣、听力下降，发音障碍交感神经抑制症状，主要表现为头昏，眼花，流泪，鼻塞，

7、心动过缓，血压下降、胃肠胀气X线、CT、MRI等检查结果与神经型颈椎病相似护理评估43椎动脉型颈椎病颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生肥大和颈椎失稳等可直接刺激、牵拉或压迫椎动脉所致。劲椎退行性变后，稳定性降低，在颈部活动椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉挛等护理评估44椎动脉型颈椎病眩晕本型的主要症状，可表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕。头部活动时可诱发或加重。头痛椎-基