平衡针灸针刺治疗肩痛课件.ppt

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1、王文远教授平衡针灸针刺肩痛穴治疗肩痛技术甘肃中医学院附属医院魏清琳概述1.肩痛：是肩周围肌肉、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性、无菌性炎症引起的临床症状之一，以疼痛、功能受限为主要临床特点，为中、老年人的常见病、多发病。2.颈肩痛：是指颈部疾病引起的头痛、颈痛、肩痛、上背部痛、上肢放射性痛及脊髓受压后产生的四肢症状。认识你的肩肩是人体一个很特殊的部位，肩部的肌肉都是“跨界”的，一端附着在肩部，另一端附着在胸、颈、上臂等部位。除了肩关节周围软组织因外伤或慢性劳损引起的慢性炎症（即肩周炎）会导致疼痛外，上述胸、颈

2、、上臂等部位出现病变，也会“殃及”肩部。因此，对于肩部发出的信号如反复酸痛等，千万不可掉以轻心。肩痛病因--中医病因(1)《针灸甲乙经》卷十∶此病安生，因何有名？曰∶风寒湿气客于分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂，分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。因外感风湿、肺受风热、强力负重，跌仆损伤等因，伤及手三阳所致。肩痛病因--中医病因(2)肩为手三阳经交会处，又属肺脏分域。由外感风湿所致者，肩痛偏后，常与背痛并见；因肺受风热者，证见肩痛偏前，痛连手臂。因强力

3、负重或跌仆损伤者，痛有定处，伸屈不利，或痛引颈项等，可结合伤科、推拿、针灸治疗。本证见于西医的风湿性关节炎、肩关节周围炎、肩胛肌劳损等疾患。肩痛病因--现代医学病因(1)多因肩关节周围组织，如肌肉、肌腱、滑囊等因冷冻、外伤、感染所致。肩痛病因--现代医学病因(2)1.不少患者是由风湿病引起的。2.其主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。3.如不及时治疗，拖延日久可使关节粘连，患侧上肢变细，无力甚至形成废用性萎缩。肩痛病因--现代医学病因(3)40％～50％的肩痛是由

4、颈椎疾病引起。除了肩周炎可引起肩痛以外，还有许多其他疾病也可引起。如：心绞痛、心肌梗塞、肺癌、胆囊炎、胆石症胆囊炎、胆石症可引发肩痛炎症或胆石牵涉引起右肩痛，患者常有反复发作的病史可询，B超可以确诊，经抗感染、解痉止痛治疗可缓解肩痛。疼痛因心肌缺血放射至左肩引起。心绞痛常因劳累或兴奋诱发，休息后疼痛可缓解。这两者常危及生命，有冠心病史者尤应小心。心绞痛、心肌梗塞可引发肩痛肺癌可引发肩痛肩痛是肺癌转移压迫臂丛神经引起，可出现在咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道症状之前。疾病不同肩痛症状有异专家指出，虽然导致肩痛的疾病很多

5、，但如果仔细分辨的话，还是会有差异的。1.风湿性关节炎、肩胛肌劳损、肩周炎等引起的疼痛只局限于肩部。2.颈椎病引起的肩痛则往往同时伴随下颈部的不适，有些同时合并头晕、颈痛，手臂麻木等。3.冠心病病人除了肩痛外，还会有胸骨后或心前区压榨样不适。4.肺尖癌引起的疼痛则通常是以腋下为主，向上肢内侧放射的烧灼样疼痛，在夜间尤甚，如果肩部严重受压，还会影响肩部和上肢的活动。主要痛点在肩关节周围，亦可连及颈背。动则痛，不动不痛或疼痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时疼痛难忍，坐立不安，彻夜难眠。疼痛特点肩痛诊断

6、标准一、西医标准≥40岁，缓慢起病，多有受凉或外伤史。肩部疼痛逐渐加重，肩关节功能活动受限。体征检查：肩局部压痛，活动受限，肌肉萎缩。X线检查阴性二、中医标准风寒阻络：肩部疼痛，微恶风寒，手指麻木气虚血瘀：肩部疼痛且活动不便，气短乏力寒湿凝络：肩部疼痛，遇寒加重，得热痛减平衡针灸针刺肩痛穴适应证：肩痛（包括肩周炎，颈椎综合征，胸廓出口综合征，肩袖损伤，颈肩肌筋膜炎，肱二头肌、肱三头肌软组织损伤，冈上肌、冈下肌软组织损伤等引起的疼痛）。禁忌证——孕妇禁用操作方法一、器械准备29号3寸0.35mm×75mm无菌性

7、针灸针，碘伏，无菌性橡皮手套，中式镊子一把，84消毒液一杯。二、操作步骤病人取仰卧位，暴露膝关节及以下。取穴：肩痛穴（腓骨小头与外踝连线的上1／3处）操作方法取穴原则：交叉取穴。来源于古典刺法的巨繆刺法，是平衡针法的特点之一。针刺特点：以针刺腓浅神经或腓深神经出现的针感为宜。针感：以触电式针感向足面，足趾和踝关节传导，出现麻胀感为宜。手法：上下提插针刺手法。治疗时间及疗程早期患者：即出现临床症状2周以内者。每日一次，14次为一疗程。中期患者：即发病2至4周者。每日一次，21次为一疗程。久病患者：即发病1个月以

8、上者。每日一次，28次为一疗程。颈肩痛预防对已发生肩周炎的患者，除积极治疗患侧外，还应对健侧进行预防。有研究表明，有40％的肩周炎患者患病5～7年后，对侧也会发生肩周炎；约12％的患者，会发生双侧肩周炎。所以，对健侧也应采取有针对性的预防措施。颈肩痛预防--注意防寒保暖由于自然界的气候变化，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，可产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集