低血糖的预防与处理课件.ppt

《低血糖的预防与处理课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、低血糖的预防及处理什么是低血糖中国2型糖尿病防治指南(2013版).诊断标准糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L非糖尿病患者血糖＜2.8mmol/L分类无症状性低血糖症状性低血糖严重低血糖*正常血糖低血糖3.9mmol/L高血糖低血糖是糖尿病患者血糖达标的主要障碍，可导致不适甚至生命危险*严重低血糖：需旁人帮助，常伴意识障碍健康人对低血糖反应的保护性反向调节<1.5mmo/L严重的神经低血糖症意识水平降低抽搐昏迷ZammittNN, FrierBM.DiabetesCare. 2005 Dec;28(12):2948-61.3.8mmol/L反调节激素胰高血糖素肾上腺素3.2-2

2、.8mmol/L症状出现：自主性神经低血糖3.0-2.4mmol/L神经生理功能障碍诱发低血糖反应血糖(mmol/L)5.004.03.02.01.04.6mmo/L抑制内源性胰岛素分泌3.0mmol/L广泛的脑电图改变2.8mmol/L认知功能障碍：不能完成复杂任务保护性低血糖反应低糖血症的后果非糖尿病患者低血糖正常生理反应糖尿病患者对低血糖的防御机制受损2.5mmol/L反调节激素释放：肾上腺素3.0-2.4mmol/L神经生理功能障碍诱发低血糖反应3.0mmol/L广泛的脑电图改变2.8mmol/L认知功能障碍不能完成复杂任务5.004.03.02.01.0<1.5mmo

3、/L严重的神经低血糖症意识水平降低抽搐昏迷因防御机制受损，糖尿病患者的保护性低血糖反应常出现于低血糖发生之后2.5mmol/L症状出现自主性神经低血糖血糖(mmol/L)保护性低血糖反应低糖血症的后果ZammittNN, FrierBM.DiabetesCare. 2005 Dec;28(12):2948-61.低血糖的危害对低血糖的恐惧生活质量下降体重增加工作及驾驶执照受限个人关系扰乱可能恶化糖尿病和/或血管并发症获得性低血糖综合征认知功能下降可能引起或加速痴呆的发生长期急性症状*认知损伤情绪改变工作和驾驶能力受损社会、运动和旅游能力受影响低体温FrierBM.NatRevE

4、ndocrinol.2014Dec;10(12):711-22.短期*急性症状带来的风险包括：事故(包括驾驶障碍)；跌倒；受伤；骨折；脱臼；昏迷；痉挛；心血管事件；脑血管事件低血糖诱发多组织及器官的不良事件发生骨骼肌肉事故；跌倒骨折；脱臼驾驶能力障碍心血管心肌缺血心律失常脑昏迷，痴呆永久性认知损害认知功能下降FrierBM.NatRevEndocrinol.2014Dec;10(12):711-22.低血糖的诱因及易发人群诱因1降糖药物使用不当未按时进食，或进食过少运动量增加酒精摄入，尤其是空腹饮酒反复发生低血糖易发人群2老年患者肾功能减退者伴严重微血管和大血管并发症者1.中国

5、2型糖尿病防治指南(2013版).2.中国2型糖尿病防治指南(科普版)(2009年版)低血糖的典型临床表现发抖心慌饥饿焦虑冷汗头痛情绪不稳轻度症状：重度症状：嗜睡抽搐意识丧失、昏迷乃至死亡中国2型糖尿病防治指南(科普版)(2009年版).低血糖的不典型临床表现李光伟.中华内分泌代谢杂志,2012,28(1):1-3.这些易被忽视的低血糖表现也要引起重视：舌根发麻，说话不清，答非所问烦躁，不理人平时举止端庄，忽然衣冠不整无缘无故打架无故难受、头痛头晕正确处理低血糖有低血糖反应，及时监测血糖血糖≤3.9mmol/L“吃15”吃15克葡萄糖或其他无脂碳水化合物②①③“等15”等待15

6、分钟再次监测血糖如血糖值还没达到正常：再吃15克碳水化合物后等待15分钟监测血糖中国2型糖尿病防治指南(科普版)(2009年版).15克含糖(碳水化合物)食物示例2-5个葡萄糖片（最佳治疗）半杯桔子汁10块水果糖两大块方糖一大汤勺蜂蜜一杯脱脂牛奶注意：在合用α-糖苷酶抑制剂时出现低血糖需用葡萄糖片纠正，食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖效果差中国2型糖尿病防治指南(科普版)(2009年版).重度低血糖的自救常识重度低血糖是一个真正的紧急情况，应教育患者掌握如下自救常识：重度低血糖时，患者会感觉昏昏欲睡或意识混乱，即使手边有果汁也无法吞咽；可以尝试将蜂蜜或葡糖糖凝胶涂于口腔粘膜使其吸

7、收患者需请身边的人拨打120急救电话并为自己注射高浓度葡萄糖（50%）或胰高血糖素*当患者意识完全清醒后，可以先小口小口地喝一些果汁，如果有可能最好吃些东西危机过后，患者应及时告诉主治医生近期有一次重度低血糖发作*胰高血糖素会在2~10分钟起作用，但对肝脏内没有储存葡萄糖的患者（如酗酒者）无效中国2型糖尿病防治指南(科普版)(2009年版).低血糖纠正后还应注意什么？低血糖反应消失后，如果在午夜或离下一餐至少1小时，加餐一次，但避免摄入过多热量，血糖升得过高需在记录本上写明低血糖发生日期、时