执业医师总结-中医妇科学.pdf

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1、胞宫：女子胞、子处、子宫、子脏、血室、胞室等，相当于西医的女性内生殖器病因：寒、热、湿、七情内伤：怒、思、恐、悲月经病治则：重在治本调经，采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调理冲任等，分清先病和后病；急则治标，缓则治本月经先期病因病机：气虚-气虚则统摄无权，冲任不固；血热-血热则热伏冲任，血海不宁人参茯苓白术甘草补脾益气黄芪18人参白术甘草脾气虚补中益气汤/归脾汤黄芪当归木香摄血调经当归03橘皮柴胡-升麻远志-酸枣仁龙眼肉补肾益气熟地山茱萸枸杞菟丝子肾气虚固阴煎/归肾丸经血量或多或少固冲调经山药杜仲茯苓当归清热，青蒿地骨皮牡丹皮黄柏阳盛血热清经散凉血调经白芍熟地茯苓养阴清热

2、生地玄参麦冬阴虚血热两地汤凉血调经地骨皮阿胶白芍柴胡当归白芍白术茯苓疏肝清热肝郁血热丹栀逍遥散甘草烧生姜薄荷量或多或少凉血调经丹皮栀子月经后期II级补肾养血熟地山茱萸杜仲牛膝肾虚当归地黄饮调经当归山药甘草补血益气熟地山茱萸杜仲枸杞血虚大补元煎调经人参山药当归甘草吴茱萸桂枝生姜半夏当归川芎白芍生地扶阳祛寒温经当（金匮要略）血寒-虚寒当归川芎白芍牡丹皮黄芪肉桂艾叶续断调经/艾附暖宫丸人参麦冬阿胶甘草香附吴茱萸当归川芎白芍牡丹皮温经散寒温经汤（妇人大全血寒-实寒莪术牛膝调经良方）桂心人参甘草理气行滞乌药香附木香气滞乌药汤调经当归甘草月经先后无定期月经周期或提前或延后7天以上，连

3、续3个周期以上者病因病机：肝肾功能失调，冲任功能紊乱，血海蓄溢失常。病因：多为肝郁和肾虚熟地山茱萸菟丝子五味子肾虚补肾调经固阴煎人参山药远志甘草疏肝理气柴胡当归白芍白术茯苓肝郁逍遥散调经炙甘草（烧生姜薄荷）第1页月经过多黄芪白术生地白芍补气摄血人参黄芪白术气虚举元煎/安冲汤龙骨牡蛎海螵蛸茜草固冲升麻甘草续断清热凉血生地黄芩黄柏续断血热保阴煎固冲止血白芍熟地山药甘草活血化瘀血瘀失笑散五灵脂蒲黄止血月经过少周期正常，量明显减少，或行经时间不足2天，甚或点滴即。肾虚、血虚-精血亏少，冲任血海亏虚，经血乏源血瘀、痰湿-瘀血内停，或痰湿阻滞，冲任壅塞，血行不畅而月经过少补肾益精熟地

4、山茱萸枸杞菟丝子熟地山萸杜仲牛膝肾虚归肾丸/当归地黄饮养血调经杜仲山药茯苓当归山药当归甘草养血益气人参黄芪山药茯苓熟地枸杞当归白芍血虚滋血汤/小营煎调经当归川芎白芍熟地山药甘草活血化瘀当归川芎白芍熟干地红花归尾山楂血瘀桃红四物汤/通瘀煎调经桃仁红花乌药香附青皮泽泻半夏陈皮茯苓甘草化痰燥湿苍附导痰丸痰湿南星枳壳生姜调经/二陈加芎归汤苍术香附神曲经期延长周期正常，行经时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净者气虚、虚热-气虚冲任失约；或热扰冲任，血海不宁血瘀-瘀阻冲任，血不循经补气升提人参黄芪白术气虚举元煎固冲调经升麻甘草生地玄参麦冬两地汤合二至丸、四地骨皮阿胶白芍养阴清热黄芩黄柏

5、龟板白芍虚热乌贼骨一藘如丸/凉血调经香附椿树根皮固经丸女贞子旱莲草乌贼骨茜根活血化瘀桃红四物汤合失笑散调经当归川芎白芍熟干地血瘀证酌加香附、乌药五灵脂蒲黄理气行滞桃仁红花酌加肉桂、吴茱萸温通血脉经间期出血两次月经中间，出现周期性的少量阴道出血肾阴虚-肾阴不足，脾气虚弱，使阴阳转化不协调湿热、血瘀-湿热扰动或瘀血阻遏治疗II级生地玄参麦冬滋肾养阴两地汤全二至丸地骨皮阿胶白芍地骨皮生地知母麦冬肾阴虚固冲止血加减一阴煎白芍熟地甘草女贞子旱莲草清利湿热生地牡丹皮黄柏牛膝湿热清肝止淋汤固冲止血当归白芍香附大黄桃仁赤芍丹皮血瘀化瘀止血逐瘀止血汤生地归尾枳壳龟甲第2页崩漏经血非时暴下不

6、止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下冲任不固，不能制约经血寒流-止血，澄源-清热凉血，复旧-补血龙骨-牡蛎黄芪白术补气摄血人参黄芪白术黑姜脾虚固本止崩汤/固冲汤萸肉海螵蛸白芍五倍固冲止崩熟地当归子补肾益气加减苁蓉菟丝子丸加熟地枸杞寄生肉苁蓉肾气虚固冲止血党参、黄芪、阿胶当归菟丝子覆盆子焦艾叶熟地山茱萸枸杞杜仲温肾益气右归丸加党参、黄芪当归山药菟丝子肾阳虚固冲止血田七附子鹿角胶肉桂熟地山茱萸枸杞龟板胶阿胶何首乌白芍党参滋肾益阴左归丸合二至丸山药菟丝子川牛膝鹿角胶黄芪白术鹿角霜山萸肾阴虚固冲止血/滋阴固气汤肉女贞子旱莲草菟丝子续断甘草人参麦冬五味子养阴清热血热-虚热上下相

7、资汤生地玄参沙参玉竹固冲止血山萸肉牛膝车前子生地地榆黄芩焦栀子清热凉血血热-实热清热固经汤地骨皮藕节阿胶固冲止血陈棕炭龟甲牡蛎生甘草熟军碳炮姜碳蒲黄碳五灵脂益母草仙鹤草活血化瘀逐瘀止血汤大黄桃仁赤芍丹皮血瘀茜草泽泻木通滑石固冲止血/将军斩关汤生地当归尾龟甲枳壳苡仁萆薢赤茯苓丹皮三七桑螵蛸先补后攻法血止后以滋肾填精，养血调经为主，先补3周左右，第4周改用攻法（活血化瘀通经）闭经病机：冲任空虚，源断其流；冲任受阻，经血不下。治则：虚者补而通之，实者泄而通之，虚实夹杂者补中有通，攻中有养人参黄芪白术茯苓益气养血气血虚弱人参养荣汤当归