SBAR沟通模式在临床护理.pdf

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1、SBAR医护沟通模式在临床护理中的应用山东省立医院内容提要•临床医护沟通现况•SBAR是什么•为什么要推广SBAR•SBAR怎样落地•存在问题一、临床医护沟通现况不良的医护沟通•孤立事件的汇报：疼痛、血糖异常、发热、血压高、心率快等等•目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述表面问题，缺乏对问题的深入分析和思考，不能将所有相关信息准确地报告给医生。护士的角色•联络员、传话筒！！问题的发现源于患者主诉或家属告知（病房），通知医生。护理观察严重欠缺！•执行者!等待医生回复——执行医嘱。•缺失的：评估、观察、

2、判断、分析等评判性思维的角色！（软实力）•原因：工作量大，没时间……•深层原因：意识，能力……二、SBAR是什么SBAR--新的医护沟通模式是一种以证据为基础的、标准的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。也是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式。定义现状评估SituationSAAssessmentSBAR背景BR建议RecommendatBackgrouniondSBAR的内涵我们应该目前发生什么情况我认为问如何去解了什么？导致的？题是什么决这个问题。应用SBAR沟通模

3、式汇报病情S包括患者的床号和姓名、患者的问题。B包括患者的主诉、问题的依据及分析。包括患者的异常反应、异常报告值、患者A的心理状态、对问题的评估、观察要点。R包括已采取的护理措施、对问题处理的建议。SBAR沟通模式应用情况•美国医疗机构中已经普遍使用这种沟通方式，亚利桑那州医疗协会要求下属100余家医疗机构采用SBAR作为医疗沟通的标准方式，以减少由于沟通不良而引起的不安全因素。•SBAR沟通模式在国内外广泛应用于急诊、重症监护、日间护理、麻醉复苏室等。•我国近5年引进SBAR沟通模式，主要用于医护沟通、晨会

4、医护交班、ICU与病房之间患者转接及护理交接班。三、为什么要推广SBAR要求---需求？•国外——国内•医改——医生多点执业——未来•医院的主力军---护士•医疗内外部环境•护士职业价值的体现——有为才能有位，美国执业护士的价值医护沟通的重要性•国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）认为改善医护人员之间的沟通有助于防止不良结果的发生、促进团队合作。•浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科徐双燕认为医护沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因，该科室从2009年5月至2010年5月发生的不良事件和隐患中，50％与

5、信息沟通不良有关[1]。[1]徐双燕,姚梅琪,周海燕.标准化沟通方式在医护间沟通中的应用,中华护理杂志,2012,47(1):48-49.SBAR标准化沟通的益处☆有助于减少不良的医护沟SBAR可通，提高医生对护士专业的提供充足、认可度。清晰、准确的信息☆有助于提高护士专业素质及批判性思维能力、为新护士提供了新的培养模式。☆有助于提高患者满意度，确保患者得到安全的医疗服务。四、怎样落地？SBAR形式与内容形式沟通工具强大的内容如何实施SBAR沟通模式第一步建立SBAR报告模型•经过护士、医生共同讨论，建立医护

6、间患者病情报告模型，即S、B、A、R。第二步培训SBAR沟通方式•培训内容包括：在医护沟通中使用SBAR工具的原因、SBAR工具的优势、SBAR的含义、SBAR报告模型的内容和意义等。•培训方式包括讲课、案例分析、视频学习、情景模拟训练等。第三步实践•学中做，做中学•以点带面•从一到多•从被动到主动•逐步内化成自主的沟通行为……案例一：患者疼痛护士汇报病情常见的汇报方式:•护士：*医生，3床病人现在疼得厉害，受不了了，您快去看看吧。•医生：“病人哪个部位疼痛，疼了多长时间了？”•护士：“我没问，要不我去问问再

7、告诉你？”•医生：“算了，我去看看吧。”缺陷•病情汇报简单，条理不清，缺乏对病人的整体评估和把握，无效沟通较多。正确的SBAR沟通方式•Situation现状•*医生，3床病人，***，左肾结石，刚才突然腰部剧烈疼痛。•Background背景•病人既往有冠心病、糖尿病史。•Assessment评估•现在神志清楚，T：37.8℃，P：100次/分，R：22次/分，血压147/95mmHg，左侧腰部绞痛，疼痛评分8分。•Recommendation建议•我认为病人可能是结石导致急性疼痛发作，已经安慰病人，您看是

8、否可以给予解痉、止痛药物治疗？案例二：医生外出会诊，护士汇报病情•护士：“*医生，您好，我是病房护士***。3床病人突发寒战，您能回来看一下吗？”•医生：“我正在外面会诊，病人情况怎么样？测体温了吗？”•护士：“测了，现在体温不高，36.9℃。”•医生：“先给病人保暖，观察一下。”•护士：“还是麻烦您回来一下吧，病人现在心率150次/分，家属非常着急。”•医生：“心率确实挺快，病人原来有心脏病吗？”