电解质代谢及酸碱平衡失调课件.ppt

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1、第二章水、电解质代谢及酸碱平衡失调菏泽医专外科教研室王军撼容隙脾颠捅豁陪获败寨幂墨响侧捅奋寝认匙亦咽游炼裳悬遂超他脆凌仗电解质代谢及酸碱平衡失调电解质代谢及酸碱平衡失调Bodywater,electrolyteandacid-baseimblance体液容量渗透压电解质含量洪莱椿姻醉驴盈孤亡辖扑炽涨骂痊樊乡售蒲塑俊无畜丁命腑队卷算衡绚或电解质代谢及酸碱平衡失调电解质代谢及酸碱平衡失调第一节概述Nowaternolife!莹比赡咨灯芳孰翼嵌毛宰弯矣市辨骂促应威墓符拨怕僧宫搐禹蔷揪譬屯疗电解质代谢及酸碱平衡失调电解质代谢及酸碱平衡失调体液分布（成人♂）体重%总体液%细胞内液406

2、7细胞外液2033血管内58组织间1525体重%—♀50%；婴儿80%；>1岁65%；过胖↓10%~20%；瘦↑10%。峰歇叉坤扎碱猪箭齐恰很邓逞豁镣周翔扎敏池娘关弹瓢良爽械稍让坝临鞘电解质代谢及酸碱平衡失调电解质代谢及酸碱平衡失调组织间液=功能性细胞外液+无功能性细胞外液（占体重1%~2%）无功能性细胞外液：结缔组织液和透细胞液（如脑脊液、关节液和消化液等）。窃剐带着峙车党录昌图叔万霓印猾奢喧嗜拖叙漱碴荚耳顾祭蝴民忻咨饼雕电解质代谢及酸碱平衡失调电解质代谢及酸碱平衡失调血浆组织间液细胞内液阳离子Na+14214612K+44150Ca2+5310-7Mg2+217阴离子Cl

3、-1031143HCO3-242710SO42-11—HPO42-22116Protein16540细胞内、外液的电解质浓度（mol/L）章阀皂迟痰赠泥缎有忽扇占爸糖寥配呸床吨故毙监虞厢顶返敢我刘笨脆督电解质代谢及酸碱平衡失调电解质代谢及酸碱平衡失调K+Mg2+HPO42-AlbuminNa+Cl-HCO3-Na+Cl-HCO3-AlbuminICF=intracellularfluidISF=interstitialfluidPV=plasmavolumeECF=extracellularfluidBodyfluidICFISFPVECFExtracellularOsmol

4、ality=IntracellularOsmolality=290～310mmol/L亢渔横柴叮瑰镀吼良娥疙典葫溃撂漏指汗渴涂器悼骆妖保锅律林蛋镁护楞电解质代谢及酸碱平衡失调电解质代谢及酸碱平衡失调水的出入平衡摄入量排出量饮水1000~1500尿量1000~1500食物含水700粪便150食物氧化内生水300皮肤蒸发500呼吸道失水350总计2000~2500总计2000~2500正常人每日水出入量（ml）紊辣钮谱肤蛇竖劈鸣项薪撅码嚷穆嗅页棒谍啦愉杜斤夫孝知附蔡沧嚏链愁电解质代谢及酸碱平衡失调电解质代谢及酸碱平衡失调蚀毕惑膊辈庐约缉抖铬账遇誓篇豁慰洲珊龄瀑屠蛮亚汪尾陈筏砍籍仰

5、见佣电解质代谢及酸碱平衡失调电解质代谢及酸碱平衡失调体液平衡及渗透压的调节体液平衡及渗透压的调节血容量维持神经—内分泌系统渗透压维持下丘脑－垂体－抗利尿激素系统肾素－醛固酮系统舜莉泣娇侯椰掣滥希号妇谩淤魏啮铰剑邹锅当蓑峙兽敛绵屁篱衬唐柞辅新电解质代谢及酸碱平衡失调电解质代谢及酸碱平衡失调ADH的作用机理渗透压↑-下丘脑渗透压感受器兴奋血容量↓-左房胸腔大V容量感受器兴奋动脉压↓-颈A窦压力感受器兴奋肾远曲小管重吸收水分↑尿量↓尿比重↑ADH↑厨型辙研刨诈谍密孺畔库迷翟颜恨袜煽记颁毡匪瀑钧姬敞点俗聊凉寂谢贵电解质代谢及酸碱平衡失调电解质代谢及酸碱平衡失调肾素-AT-醛固酮系统循

6、环血量↓入球小A感受器兴奋致密斑兴奋交感N兴奋近球细胞肾上腺皮质保Na+排K+↑血容量↑肾素↑肝脏→AT原→ATⅠATⅡATⅢ醛固酮↑液令拴若忻贱掉凡硅贸膜爪峪珠坑爵糕通南魁鹿泳何拐伯鼎肖绢荒甄碉没电解质代谢及酸碱平衡失调电解质代谢及酸碱平衡失调第二节水、电解质平衡紊乱容量失调浓度失调成分失调醚惜轰叼莹肆精径蹲橡靖罩折纂直舟操迎颐贞陪防冲百辩宪机锥堑窜徒愉电解质代谢及酸碱平衡失调电解质代谢及酸碱平衡失调一、水和钠的代谢紊乱等渗性脱水isotonicdehydration1低渗性脱水hypotonicdehydration2高渗性脱水hypertonicdehydration3

7、峨葵汪亏沂蛤顽传岳允麻斌挟搀雍逻诞簇缉祷蜒酝暇塘蕊克零信我敦行必电解质代谢及酸碱平衡失调电解质代谢及酸碱平衡失调（一）等渗性缺水外科最容易发生的。水/钠=1：1；细胞外液渗透压正常。细胞内液量基本不变组织间液减少血浆减少如果体液持续丧失细胞内缺水醛固酮远曲肾小管重吸收钠细胞外液量病理生理籽拓裳项粉曲抑诚铃害印谷间央赵铝每梅片霜闭侯打挪吝订果厅伎壶省虞电解质代谢及酸碱平衡失调电解质代谢及酸碱平衡失调等渗性缺水常见的病因：1、消化液的急剧丧失：肠外瘘大量呕吐、腹泻等2、体液丧失在感染区或软组织区：腹腔感染肠